经皮肾镜取石术对机体免疫应激反应影响的初步研究

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目的:通过检测患者围手术期的免疫应激指标,评估经皮肾镜取石术对机体造成的创伤以及由此导致的应激反应的情况,为肾结石疾病手术方式的选择和疗效评价提供临床实验依据,进而探讨泌尿外科肾脏微创手术的微创意义。方法:选择2011年3月至2012年3月于广东省第二人民医院就诊的单侧肾结石患者60名,其中PCNL组40例,开放组(OPEN组)20例。分别于手术当日晨、术后第1、3、5d早晨空腹抽取患者外周血5~10ml通过全自动血细胞分析仪测定外周血白细胞计数(WBC),通过免疫浊度分析法测定血C-反应蛋白(CRP)浓度,通过放射免疫法测定血皮质醇(Cor)浓度,通过酶联免疫吸附法(ELISA法)测定白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)浓度,然后整理数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果:1.术前PCNL组和OPEN组组间比较无统计学差异(P﹥0.05),除术后第3d两组间IL-10比较无统计学差异外(P﹥0.05),其余各时间段PCNL组和OPEN组均有统计学差异。2.WBC、CRP、IL-6、IL-10、Cor在各自不同时间段比较有统计学意义(P﹤0.05)。3.将PCNL组以手术时间60min为界分为两组,其中术前两组间比较无统计学差异(P﹥0.05)。术后第1d,两组间比较有统计学差异(P﹤0.05)。术后第3d,WBC、IL-10、Cor两组间比较有统计学差异(P﹤0.05),CRP、IL-6两组间比较无统计学差异(P﹥0.05)。术后第5d,WBC、CRP、IL-10两组间比较有统计学差异(P﹤0.05),IL-6、Cor两组间比较无统计学差异(P﹥0.05)。结论:1.经皮肾镜取石术和肾脏开放手术均对机体造成了一定的应激反应以及免疫抑制。2.相对于开放手术,经皮肾镜取石术对机体的免疫抑制较小,有利于机体的恢复。3.经皮肾镜取石术应当控制手术时间以减少对机体的应激反应及免疫抑制,可以将考虑60min作为一个分界点。
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