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目的:
探讨65岁以上老年女性原发性乳腺癌患者的临床病理特点、生存情况、影响预后的因素以及保乳治疗在老年患者中的疗效。
方法:
回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2003年1月至2005年12月期间连续收治的65岁以上老年女性原发性乳腺癌患者445例及2003年1月至2008年12月期间连续收治的65岁以上行保乳手术治疗的乳腺癌患者55例、行改良根治术治疗的早期乳腺癌患者55例及40～64岁行保乳手术的中年患者55例、40岁以下行保乳手术青年患者55例的临床资料。描述老年患者的临床病理特征、统计分析各因素与患者的总生存率和无病生存率的关系、老年患者保乳治疗与改良根治术治疗的总生存率和无病生存率有无差异、老年保乳患者与较年轻保乳患者的总生存率和无病生存率有无差异、影响老年保乳患者复发转移的因素。统计使用SPSS19.0软件，临床资料的描述采用百分比，计数资料比较采用x2检验，Kaplan-Meier法计算生存率，Log-Rank法进行单因素分析，COX模型进行多因素分析，以p＜0.05定义为差异有统计学意义。
结果:
1.445例老年患者中，96％的患者以发现肿物为首发症状，80％的患者合并其他疾病，87％的患者肿瘤大小在5cm以下，58％的患者没有淋巴结转移，80％的患者为早期乳腺癌。68％的患者激素受体表达阳性，18％的患者HER2表达阳性，分子分型以Luminal A型最多见。
2.本研究中，老年患者3年、5年、10年总生存率分别为90.3％、84.5％、67.0％，无病生存率分别为84.2％、80.1％、64.4％。肿瘤大小和淋巴结转移是影响老年患者总生存率和无病生存率的独立因素。
3.本研究老年患者中，行保乳和改良根治术治疗的患者在临床病理特点及接受化疗、内分泌治疗的程度相似，5年总生存率分别为95.6％和96.4％，5年无病生存率分别为92.0％和92.6％，差异无统计学意义。
4.本研究保乳患者中，老年、中年和青年组患者的5年总生存率分别为97.4％、100％、98.1％，5年无病生存率分别为96.2％、98.1％、93.7％，差异无统计学意义。中青年患者的肿瘤分期较早，接受放化疗程度较高。
5.本研究55例老年保乳患者TNM临床分期均为Ⅰ、Ⅱ期的中早期患者，淋巴结转移和术后放疗是影响老年保乳患者复发转移的因素（p＜0.05）。
结论:
1.老年乳腺癌患者生物学特点好，TNM分期早期肿瘤多，分子分型管腔A型比例高。
2.肿瘤大小、淋巴结转移是影响老年患者总生存率和无病生存率的独立因素。
3.早期老年乳腺癌患者接受保乳手术和改良根治术的生存率无显著差异。
4.接受保乳手术的老年患者和其他年龄组患者的生存率无显著差异。
5.淋巴结转移和术后放疗是影响老年保乳患者复发转移的因素。