【摘 要】
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目的:老年股骨颈骨折采取微创直接前入路半髋关节置换（minimally invasive direct anterior approach hip hemiarthroplasty）进行治疗的近期临床疗效评估,并与前外侧入路半髋关节置换（Anterolateral approach hip hemiarthroplasty）进行临床疗效比较。方法:回顾性研究选取2018年12月至2020年12月就
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目的:老年股骨颈骨折采取微创直接前入路半髋关节置换（minimally invasive direct anterior approach hip hemiarthroplasty）进行治疗的近期临床疗效评估,并与前外侧入路半髋关节置换（Anterolateral approach hip hemiarthroplasty）进行临床疗效比较。方法:回顾性研究选取2018年12月至2020年12月就诊于甘肃省人民医院骨三科老年股骨颈患者,根据手术入路方式分为微创直接前入路组和前外侧入路组。微创前入路组:共14例,其中男4例,女10例,平均年龄70.92±3.91,根据Garden分型,Ⅰ型1例、Ⅱ1例、Ⅲ7例、Ⅳ5例;身体质量指数28.06±2.96;前外侧入路组:共14例,其中男3例,女11例,平均年龄69.28±5.72,根据Garden分型,Ⅰ型1例、Ⅱ2例、Ⅲ6例、Ⅳ5例;身体质量指数28.08±3.12;通过对两组患者围手术相关指标（手术切口、手术时间、术后引流量、术后初次负重下地时间、术后住院时长）,手术疗效相关指标（VAS评分、Harris髋关节评分）和手术并发症的统计学分析比较两组手术治疗老年股骨颈骨折的近期疗效的差异性。结果:微创直接前方入路组手术切口平均长度（8.26±0.24）cm,术中出血（257.07±20.49）ml,手术时间（72.57±2.76）min,术后引流量（50.64±8.39）ml,术后首次负重下地时间（1.57±0.51）天,术后住院时长（7.50±1.58）天。前外侧入路组手术切口平均长度（11.10±0.26）cm,术中出血（303.57±27.36）ml,手术时间（53.50±2.82）min,术后引流量（65.61±8.82）ml,术后住院时长（8.46±1.05）天。其中,微创直接前入路组在围手术期各项指标除手术时间外差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后第1日髋关节VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。微创直接前入路术后VAS评分小于前外侧入路组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后Harris髋关节评分,术后1周、术后1月Harris髋关节评分微创直接前方入路组大于前外侧入路组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后3月两组Harris髋关节评分两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。微创直接前方入路组术中发生假体周围骨折1例,股骨粗隆纵向劈裂,但并未影响股骨柄假体的安装及稳定,发生下肢深静脉血栓1例,经下腔静脉植入滤器后出院,无假体周围感染及脱位、无异位骨化。前外侧入路组无并发症发生。微创直接前方入路组与前外侧入路组并发症发生率分别是14.28%、0%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论:微创直接前入路与前外侧入路半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折,取得了较好的临床效果。同时,微创直接前入路为利用肌间隙入路手术方式,手术创伤小、围手术期疗效好、能够促进快速康复,可供临床医生和患者选择。
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