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目的:本文通过对临床病例的回顾性分析,总结合并2型糖尿病(T2DM)的肺癌患者的临床特征、实验室指标、病理类型、发生部位、分期、治疗方式等,以及T2DM对小细胞肺癌(SCLC)患者预后的影响,提高临床医师对合并T2DM肺癌患者的认识。方法:收集2012年1月至2016年11月在兰州大学第一医院首次就诊的,经支气管镜钳取或(和)CT引导下经皮肺组织活检或(和)手术后病理活组织标本明确诊断为肺癌且资料完整的256例患者,其中单纯肺癌者169例为对照组,合并T2DM肺癌者87例为观察组,采用SPSS21.0软件进行数据统计、分析。结果:合并T2DM肺癌组的年龄为62.18±8.78岁,高于单纯肺癌组的年龄57.44±10.00岁(P=0.000)。合并T2DM肺癌组的BMI为23.70±3.06kg/m2,显著高于单纯肺癌组的22.57±3.39 kg/m2(P=0.008)。合并T2DM肺癌组组内分析,DM病程在2-5年的患者38例(44%),≤2年者26例(30%),≥5年者23例(26%),肺癌多发生在DM病程的2-5年间。既往史:两组患者在高血压病史、肺部疾病史上存在显著差异(P值分别为0.000、0.020)。临床表现:两组患者在胸背部疼痛上存在差异(P=0.041)。实验室指标:合并T2DM肺癌组HDL为1.00±0.24mmol/l,低于单纯肺癌组的1.11±0.29mmol/l,而空腹血糖、TG水平分别为9.08±3.80mmol/l、1.64±1.10mmol/l均显著高于单纯肺癌组的5.11±0.57mmol/l、1.43±1.21mmol/l,以上指标及CEA阳性率(P=0.039)存在差异。病理类型:合并T2DM肺癌组鳞癌18例、腺癌36例、小细胞癌28例、其它类型5例,单纯肺癌组中各病理类型分别为46例、71例、43例、9例,两组间不存在差异,两组均以腺癌多见。分化程度:合并T2DM肺癌组高分化2例、中分化29例、低分化40例、未分化16例,单纯肺癌组中各分化程度分别为13例、66例、59例、31例。发生部位:合并T2DM肺癌组肿瘤发生部位右上叶25例、右中叶13例、右下叶16例、左上叶16例、左下叶17例,单纯肺癌组中各部位发生的例数分别为32例、28例、34例、41例、34例。分期:先将肺癌分为SCLC、非小细胞肺癌(NSCLC)两组,然后根据是否合并DM进行统计分析,结果如下:(1)在NSCLC上,合并T2DM的NSCLC组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病例数分别为0、9、22、28,单纯NSCLC组各期分别为1、27、30、68,组间差异无统计学意义;(2)在SCLC上,合并T2DM的SCLC组局限期、广泛期病例数分别为5(17.86%)、23(82.14%),单纯SCLC组为18(41.86%)、25(58.14%),组间存在差异且有统计学意义。治疗方案:两组患者均以化疗为主。预后:单因素生存分析结果发现TT、LDH、CEA、CA125、临床分期与生存时间密切相关(P=0.047、0.000、0.048、0.037、0.001),而T2DM与生存时间无关(P=0.153)。Cox多因素分析发现LDH水平、肿瘤的临床分期是影响SCLC预后的因素(局限期患者的MST为15月,广泛期的MST为11月)。结论:合并T2DM肺癌组发病年龄高于单纯肺癌组,肺癌通常于DM病程的2-5年出现。合并T2DM肺癌组患者常与高血压病、肺部基础疾病并存,且BMI高于单纯肺癌组。临床表现上无特异性,但合并T2DM肺癌组患者在胸背部疼痛上往往较明显。合并T2DM肺癌组在空腹血糖及TG上高于单纯肺癌组,而在HDL上则低于单纯肺癌组。两组患者在病理类型上均以腺癌多见,通常发生于肺上叶;分化程度上合并T2DM肺癌组以低分化多见,单纯肺癌组以中分化多见。在NSCLC类型上两组患者的分期均以Ⅳ期为主,而在SCLC类型上合并T2DM的SCLC组广泛期患者所占比例明显高于单纯SCLC组。治疗方案均以化疗为主,T2DM对SCLC的预后无影响,而LDH水平与肿瘤的临床分期是影响预后的独立因素。