经尿道钬激光前列腺剜除术与前列腺电切术近期疗效的对比分析

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目的针对良性前列腺增生患者接受两种手术方式(经尿道钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术)后,对其手术时间、术后留置尿管时间、住院时间、术后并发症发生率、早期症状改善情况、手术前后最大尿流率、国际前列腺症状评分、生活质量评分等方面进行回顾性分析,对比两种手术方式的治疗效果。方法自2012年6月至2013年7月收集合肥市第一人民医院、合肥市第一人民医院蜀山分院及合肥市滨湖医院泌尿外科住院拟手术病人共有100例。就诊原因以排尿困难、尿频、尿急、尿痛等下尿路症状为主,在正规药物治疗无效后收住入院,排除糖尿病、帕金森综合症等一些可能致膀胱收缩无力的疾病后,行血清前列腺特异抗原、直肠指诊(DRE)、经直肠B超检查、残余尿量测量、最大尿流率检查并且术后病理结果提示为良性前列腺增生,以门诊就诊为主。年龄61~87岁,平均72.1岁,病程4~20年,平均13年。其中伴有膀胱结石病例14例。既往有尿潴留病史者37例,曾行导尿病例67例。患有高血压病史者32例,患有慢性支气管炎者10例,患有冠心病及心率失常者9例。将这100例患者以随机分组的方法分为两组,每组50人。分别行经尿道钬激光前列腺剜除术和经尿道前列腺电切术,监测、记录2组患者术中出血量、经尿道电切综合征发生率、手术时间、膀胱冲洗时间、留管时间以及住院时间,并通过术后1个月、3个月及6个月复查指标,对比其最大尿流率、国际前列腺症状评分、生活质量评分等变化并进行相关分析,从而对比两者近期治疗效果。结果术前两组患者术前一般情况和最大尿流率、国际前列腺症状评分、生活质量评分以及前列腺重量比较,差异无统计学意义(P>0.05);在出血量比较中,经尿道钬激光前列腺剜除术组与经尿道前列腺电切术组相比,其出血量较低,两组差异有统计学意义(P<0.05);在经尿道电切综合征发生率上,经尿道钬激光前列腺剜除术组发生率明显低于经尿道前列腺电切术组,差异有统计学意义(P<0.05);在手术耗时、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置天数及住院总天数的比较中,经尿道钬激光前列腺剜除术组与经尿道前列腺电切术组相比,其时间较短,差异有显著差异(P<0.05);术后1个月、3个月及6个月两组中国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率与术前相比,均有明显改善(P<0.05);但两组间比较并无明显差异(P>0.05)。结论经尿道钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术相比,近期疗效相似,均可明显改善患者生活质量,但经尿道钬激光前列腺剜除术术后并发症较少,术后恢复较快,可视为治疗良性前列腺增生较好的新方法。
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