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目的:探讨全内镜下后路腰椎椎体间融合术(Full Endoscopic Posterior Lumbar Interbody Fusion,FE-PLIF)的学习曲线。方法:回顾性分析2014年1月至2016年5月由我院骨脊柱外科同一治疗组完成的FE-PLIF治疗腰椎退行性疾病的50例临床资料。利用对数曲线拟合回归分析方法评估学习曲线,并采用二次求导方法找出学习曲线拐点位置,以判断学习曲线期所需的病例数。按照学习曲线结果将50例患者分为学习曲线组和成熟组。随访12-18个月,平均14.3±3.6,比较两组围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、并发症率、术后下床活动时间、住院天数;分别采用腰腿痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分、日本骨科协会评分(Japanese Orthopedic Association scores,JOA)、Nakai分级标准评价两组治疗效果,并采用X线比较两组椎间植骨融合率。结果:两组的平均年龄、性别和病变节段构成比均无统计学差异(P>0.05)。学习曲线组平均手术时间为219.3±38.2min,出血量为235.5±92.8ml,显著多于成熟组的174.3±28.8min(P<0.05),180.8±86.5ml(P<0.05);两组间术后下床活动时间、术后住院时间比较均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月、末次随访腰腿痛VAS评分、JOA评分与术前比较,均有统计学差异(P>0.05);而两组间相应个时间段腰腿痛VAS评分、JOA评分比较,无显著性差异(P>0.05)。术后1年前组Nakai分级优良率和融合率分别为90.9%、55.0%,后组分别为91.2%、56.7%,两组间无统计学差异(P>0.05)。共有3例(6.0%)因术后下肢疼痛症状加重需再手术,其中第9例患者术后第4天行内窥镜探查发现凝胶海绵未吸收;第36例患者右侧L5椎弓根螺钉破椎弓根内侧壁;第42例患者于术后第5天行内窥镜探查发现植骨碎片脱落至椎管,压迫L5神经根。两组术后均无脑脊液漏、硬膜外血肿、切口感染等并发症。结论:全内镜下后路腰椎椎体间融合术基于手术时间的学习曲线为15例,此后患者可以从减少手术时间和术中出血量方面获益;该术式近期临床效果较好。目的:对比全内镜下后路腰椎椎体间融合术(Full Endoscopic Posterior Lumbar Interbody Fusion,FE-PLIF)与小切口后路腰椎椎体间融合术(Mini-Open Posterior Lumbar Interbody Fusion,MO-PLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果。方法:2014年5月至2016年6月,选取行MIS-PLIF治疗的单节段腰椎退行性疾病83例患者资料,按手术方式不同分成两组,其中采用FE-PLIF术式的患者42例,采用MO-PLIF术式治疗的患者41例。两组患者患者在年龄、性别、临床诊断、手术节段构成比、术前的腰腿痛VAS评分及JOA评分方面比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。随访12-18个月,平均14.8±2.9个月,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、皮肤切口长度、并发症、术后下地活动时间、住院时间,术后腰腿痛VAS评分、JOA评分、Nakai分级优良率及融合率等。结果:FE-PLIF组手术时间、术中出血量、术中透视次数、皮肤切口长度、术后下床活动时间、住院天数分别为135.9±18.1min、210.8±88.5ml、14±6次、3.1±0.5cm、2.1±0.5天、9.8±1.1天;MO-PLIF组的分别为112.5±20.2min、229.6±84.5ml、11±8次、4.8±0.7cm、2.6±0.7天、9.6±1.3天。FE-PLIF组皮肤切口长度显著短于MO-PLIF组(P<0.05);FE-PLIF组术中出血量明显少于MO-PLIF组。两组手术时间、术中透视次数、术后下床活动时间和住院天数统计学上没有差别。术后1个月、末次随访两组腰腿痛VAS评分、JOA评分两组相比无显著差异(P>0.05),术后1年FE-PLIF组的Nakai分级优良率和融合率分别为92.9%、52.3%,MO-PLIF组的分别为90.2%、58.5%,两组间无统计学差异。两组患者均未出现硬脊膜破裂、脑脊液漏、螺钉松动、伤口感染等并发症,FE-PLIF组和MO-PLIF组各有1例患者发生术后血肿压迫神经根症状。结论:治疗单节段腰椎退行性疾病,两组均可获得较满意的临床疗效及植骨融合率,FE-PLIF皮肤切口短,并且具有更加清晰的手术视野;MO-PLIF易于学习和操作。