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[目的]以现代计算机数据挖掘技术为手段,以郭立中教授近一年来所积累的虚寒证病案为研究对象,着重探讨其运用温肾法治疗虚寒证的临床经验,以进一步探寻虚寒证中医病机演变及治法方药规律,更好地指导临床,提高疗效。 [方法]通过研究生期间跟随郭立中教授侍诊抄方学习,对其近一年来积累的虚寒证病案进行全面收集、整理,严格按照纳入标准、排除标准进行筛选,将符合条件的213例共1090诊次的全部资料利用Medcase V3.2仓公诊籍国医脉案数据记录挖掘系统软件建立病案采集、存贮数据库,运用频数分布、关联规则挖掘、分析其临床症状、病机、舌脉、药物之间的关联性,并对挖掘结果进行分析、归纳、总结。 [结果]213例患者中男性50例,女性163例,年龄最大86岁,最小3岁,平均年龄59.00岁。中医诊断方面,不寐、胃痛各23例,各占10.80%,癌病共18例,占8.45%,痹证共16例,占7.51%。西医诊断方面,慢性胃炎共16例,占7.51%,失眠共13例,占6.10%,类风湿性关节炎共5例,占2.35%。临床症状方面,虚寒证的主症为形寒怕冷、疲倦乏力、脘腹胀痛、大便稀薄、口干、入睡困难、易醒、腰背酸重及多梦,分别占36.97%、26.70%、26.24%、22.48%、21.19%、21.10%、20.64%、16.70%及15.14%。病理因素方面,湿的频率最高为41.01%,其次为寒、阴火、痰、瘀、气、浊、毒、风,分别为39.36%、37.52%、6.97%、6.70%、6.06%、0.92%、0.46%、0.37%。病机方面,真阳下虚、阴火上浮的频率最高为35.69%,其余依次为脾肾阳虚、寒湿中阻、心肾不交,分别为30.00%、20.37%、18.81%。用药方面,频数超过400次的药物有制附片、炙甘草、砂仁、生姜、淫羊藿、干姜、生白术、朱茯神、桂枝、肉桂,其中制附片更是达到了100%的使用率,炙甘草、砂仁、生姜、淫羊藿、干姜的使用率也超过了50%,而黄柏、杜仲、法半夏、生晒参、炒酸枣仁、公丁香、知母、白豆蔻的频数也在200次以上。病机与临床症状之间的关联,脾肾阳虚—寒湿中阻的病机与脘腹胀痛的临床症状,真阳下虚—阴火上浮—心肾不交的病机与形寒怕冷、疲倦乏力、入睡困难的临床症状,真阳下虚—阴火上浮的病机与大便稀薄、腰背酸重的临床症状之间的相关性较高。病机与舌象之间的关联,真阳下虚—阴火上浮、真阳下虚—阴火上浮—心肾不交的病机与苔薄白—质淡红、苔薄白—质淡红—边尖红、苔薄黄—质淡红的舌象,脾肾阳虚—寒湿中阻的病机与苔白腻—质暗淡、苔白腻—质暗淡—边有齿痕的舌象,心肾阳虚—血不养神的病机与苔薄白—质淡的舌象之间的相关性较高。病机与脉象之间的关联,真阳下虚—阴火上浮、真阳下虚—阴火上浮—心肾不交的病机与虚浮、虚浮细、虚浮紧的脉象,脾肾阳虚—寒湿中阻、肝肾阳虚—寒湿凝滞、阳虚寒凝—气血不畅的病机与虚紧脉,心肾阳虚—血不养神的病机与虚细脉之间的相关性较高。 [结论] 1.虚寒证患者中女性多于男性。 2.虚寒证中恶性肿瘤、消化系统疾病、失眠较为多见。 3.虚寒证的病位主要在肾,脾、肺、心、肝四脏均有涉及。 4.虚寒证主要涉及的病理因素为湿、寒、阴火、痰、瘀、气、浊、毒、风。 5.郭立中教授运用温肾法治疗虚寒证主要涉及的病机有真阳下虚—阴火上浮、脾肾阳虚—寒湿中阻、真阳下虚—阴火上浮—心肾不交、心肾阳虚—血不养神、阳虚寒凝—气血不畅等。 6.郭立中教授运用温肾法治疗虚寒证的病机与临床症状、舌象、脉象之间的关联具有统一性。真阳下虚—阴火上浮的病机多见大便稀薄、腰背酸重、形寒怕冷、疲倦乏力、入睡困难,苔薄白或薄黄,质淡红,边尖红,脉虚浮、虚浮细或虚浮紧;脾肾阳虚—寒湿中阻的病机多见脘腹胀痛,苔白腻,质暗淡,边有齿痕,脉虚紧;心肾阳虚—血不养神的病机多见苔薄白,质淡,脉虚细等。 7.郭立中教授在临床上将温肾法总结为温潜法、温补法两法,针对不同的病机分别运用温肾潜阳封髓、温补脾肾—散寒化湿等方药进行治疗。