【摘 要】
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缩窄性心包炎(constrictive pericarditis,CP)是一种心包的慢性炎症过程,该过程导致心包逐渐增厚并发生粘连,最后形成僵硬的纤维外壳包绕心脏,从而限制心脏的舒张。目前该病
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缩窄性心包炎(constrictive pericarditis,CP)是一种心包的慢性炎症过程,该过程导致心包逐渐增厚并发生粘连,最后形成僵硬的纤维外壳包绕心脏,从而限制心脏的舒张。目前该病并不多见,在我国主要是由于感染因素引起,常见者为结核性,较之国外多因心脏术后、放疗等原因引起的不同。当缩窄性心包炎发生心包增厚时,主要影响受其包绕的室壁心肌(即双室游离壁),首先是心室壁受到物理压迫,其次长时间的心包束缚可导致心肌发生萎缩变性。这些改变均使心肌收缩舒张功能受到损害。超声二维应变显像(two-dimensional strain imagingSTI)技术通过分析软件根据组织灰阶自动追踪感兴趣区内心肌组织运动信号,计算出各节段心肌形变程度,其测量的心肌应变和应变率是评价局部心肌功能的量化指标。该技术没有角度依赖性,反映心肌运动较准确。本研究旨在应用二维斑点追踪显像技术,对缩窄性心包炎的左室功能进行研究,并探讨其临床应用价值。本研究包括两部分:应用超声二维斑点追踪显像技术(Speckle-tracking imaging,STI)评价缩窄性心包炎(Constrictive Pericarditis ,CP)患者左室局部心肌收缩功能。CP组26例,正常对照组37例。采集26例CP患者左室心尖位四腔切面、两腔切面、左室长轴高帧频图像,测量左室壁各节段心肌的二维纵向收缩期应变峰值,并与37例正常人比较。结果显示:①CP患者左室游离壁(前侧壁、前壁、下壁、后侧壁)各节段心肌纵向收缩期应变峰值较对照组明显减低(P<0.05),且以左室前侧壁、前壁、下壁、后侧壁中间段及前侧壁、后侧壁、前壁心尖段显著(P均<0.01)。②CP患者室间隔各节段心肌纵向收缩期应变峰值与对照组比较,差异无统计学意义(P>应用超声二维斑点追踪显像技术(Speckle-tracking imaging,STI)评价缩窄性心包炎(Constrictive Pericarditis ,CP)患者左室局部心肌舒张功能。CP患者26例,正常对照组37例。采集26例CP患者左室心尖位四腔切面、两腔切面、左室长轴高帧频图像,测量左室壁长轴方向各节段心肌舒张期快速充盈时相峰值应变率(SRe),并与37例正常人比较。结果显示:①CP患者左室游离壁(前侧壁、前壁、下壁、后侧壁)各节段心肌舒张期快速充盈时相纵向峰值应变率较对照组明显减低(P<0.01)。②CP患者室间隔各节段心肌舒张期快速充盈时相纵向峰值应变率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:①超声二维斑点追踪显像技术能够准确地定量评价CP患者左室壁局部心肌收缩功能,结果表明CP患者左室局部心肌收缩功能受损。②超声二维斑点追踪显像技术能够准确地定量评价CP患者左室壁局部心肌舒张功能,结果表明CP患者左室局部心肌舒张功能受损.。
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