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目的探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术对乳腺BI-RADS 4级结节进行调整评级的鉴别诊断价值。方法对201例经常规超声评定的乳腺BI-RADS 4级结节于穿刺活检或手术前分别行声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging,VTI)及声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification imaging,VTQ)检查,并联合应用VTI技术和VTQ技术对BI-RADS 4级乳腺结节评级作出调整。以病理结果为金标准,分别比较VTI联合VTQ调整评级与BI-RADS评级、VTI、VTQ对于乳腺BI-RADS 4级结节良恶性的鉴别诊断价值。结果BI-RADS评级、VTI、VTQ及VTI联合VTQ调整评级鉴别诊断乳腺BI-RADS 4级结节良恶性的灵敏度分别为69.6%、87.2%、79.2%、87.2%;特异度分别为85.5%、67.1%、81.6%、88.2%;曲线下面积(area under cure,AUC)分别为0.814、0.807、0.851、0.927。VTI联合VTQ调整评级诊断乳腺BI-RADS 4级结节良恶性的AUC分别与BI-RADS评级、VTI、VTQ单独应用诊断乳腺BI-RADS 4级结节良恶性的AUC相比,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论ARFI技术能相对客观的评价乳腺结节的相对硬度,运用ARFI技术对乳腺BI-RADS 4级结节进行调整评级有较高的鉴别诊断价值,可以使诊断效能得到提高。