中医药干预下胸腺扩大切除治疗重症肌无力28例随访研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:starfox_vip
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目的:  胸腺切除是治疗重症肌无力的有效方式,目前来说,影响术后预后相关因素的分析及手术治疗的获益度方面是研究的重点,本研究主要通过观察在中医药干预下,对在我院行胸腺扩大切除手术治疗的重症肌无力患者进行定期随访,通过比较其手术治疗前后,术后6月、术后1年及2年服药量、危象发生率、临床疗效,来评价手术在重症肌无力治疗中的获益度。  方法:  通过对2015年4月1日至2016年3月1日在广州中医药大学第一附属医院心胸外科行手术治疗的重症肌无力患者进行随访,通过门诊、住院及电话随访,对所收集到的临床资料进行统计学分析,分析比较在中医药干预下,手术治疗前后,术后6月、术后1年及2年服药量、危象发生率、临床疗效的对比。通过比较相关指标,进一步明确手术治疗手段的获益度,采用SPSS22.0进行统计学分析。  结果:  2015年4月1日至2016年3月1日共收治病人35例,随访期间因其它不适后续再次住院者,住院期间病理确诊为乳腺癌1人,前列腺癌1人,失访5人,共随访到病例28例,其中男性9人,女性19人,患者平均年龄为38岁±17,平均随访时间21.7±18.3月,至随访终点显示缓解1例(3.6%),改善23例(82.1%),无变化2例(7.1%),恶化2例(7.1%),通过对相关因素比较分析发现:术前病程长短与预后具有相关性,病程较短者手术效果优于病程较长者;在本研究中,女性患者手术治疗后的临床缓解率大于男性,这可能与随访对象及时间有关,尚需其他依据证实;MGFA分型中分型越晚,术后临床缓解率越高;年龄、病理类型、手术方式与术后疗效无明显相关性,尚需大样本及长时间、不间断随访来总结其规律;术后患者药物剂量随着时间延长明显减少,以术后2年的停药率+减药率最高;所有病人随访期间均未出现肌无力危象,可能与随访时间有关,部分失联病人情况不明。  结论:  胸腺扩大切除是治疗重症肌无力的有效手段,对于减少病程进展、减少肌无力危象发生率、改善肌无力症状以及用药剂量上有显著作用,但对于儿童患者,尤其是眼肌型患者治疗疗效不确切,尚需大样本研究。在疾病稳定阶段,中西医结合治疗,较之单纯西药治疗,在临床缓解率、安全性及药物副作用均有显著获益性。
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