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目的：探讨难治性癫痫中医证候变量分布规律；对难治性癫痫进行证候分型；根据证候分型,建立难治性癫痫中医证候判别函数,为难治性癫痫的临床辨证提供依据。
方法：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》、国家技术监督局发布的《中医临床诊疗术语--证候部分》和高等医药院校《中医诊断学》第5版相关内容制定中医证候调查表,应用调查表观察76例难治性癫痫患者,使用SAS8.0软件对包括中医症状、体征、舌象和脉象在内的变量进行4-6类的聚类分析,根据聚类分析结果对证候变量进行逐步判别分析,建立难治性癫痫中医证候判别函数。
结果：
1.变量聚类分析结果
对中医症状、体征、舌象和脉象在内的变量进行4-6类的聚类分析,变量解释比例分别为:分4类,解释比例为71.3％；分5类,解释比例为72.9％；分6类,解释比例为73.5％。对三种情况进行比较,发现分4类的情况更加符合临床实际。难治性癫痫在调查群体中可分为肝郁痰凝、肾虚精亏、心脾两虚、气滞血瘀4型。
2.中医证候判别分析结果
根据难治性癫痫的中医证候分型,进行逐步判别分析,筛选出对区分4类中医证型有显著贡献的28个变量:x1=智力减退、x2=健忘、x3=舌红、x4=易恐、x5=乏力、x6=易思、x7=动作迟钝、x8=心烦、x9=抑郁、X10=神疲、x11=细脉、x12=急躁、x13=口干、x14=易怒、x15=胆怯、x16=头痛、x17=畏寒、x18=肢冷、x19=恶心x20=尿频、x21=失眠、x22=口粘、x23=口臭、x24=身体困重、x25=形体痿软、x26=腰酸、x27=头脑空痛、x28=舌暗。通过这些变量建立难治性癫痫的中医证候判别函数:
肝郁痰凝证、肾虚精亏证、心脾两虚证、气滞血瘀证
3.难治性癫痫患者情绪障碍多见
难治性癫痫患者常伴抑郁、焦虑、恐惧等情绪障碍,相关的中医证候变量出现的频数及频率分别为抑郁51(67.1％)、急躁46(60.5％)、心烦53(69.7％)、烦躁45(59.2％)、易恐45(59.20％)。
4.难治性癫痫患者兼有认知障碍
难治性癫痫患者智力下降常见,尤其是记忆力下降明显,这也是困扰患者的一个重要因素。相关的中医证候变量出现的频数及频率分别为智力减退72(94.7％)、健忘66(86.8％)。
结论：
1.难治性癫痫中医证候辨证分型主要可分为肝郁痰凝、肾虚精亏、心脾两虚、气滞血瘀4型。
2.通过中医证候判别分析结果建立的难治性癫痫的肝郁痰凝、肾虚精亏、心脾两虚、气滞血瘀中医证候判别函数,与临床实际基本吻合。
3.难治性癫痫患者存在一定程度的情绪障碍和认知障碍,临床中应加强对难治性癫痫患者情绪障碍和认知障碍的关注。