NWI和GSM评价血脉通2号干预颈动脉粥样硬化的价值

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目的:本课题在导师前期理论、现代药理及临床研究的基础上,运用血管超声技术对血脉通2号治疗颈动脉粥样硬化临床疗效进行再观察。  方法:纳入肝肾阴虚、痰瘀痹阻型颈动脉粥样硬化患者共160例,其中分为高血压组和非高血压组两组,各80例。每组再随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组为血脉通2号颗粒加西药常规治疗,对照组为西药常规治疗。干预时间为180天,对干预前后颈动脉内膜中层厚度(Carotid intima-media thickness,CIMT)、斑块性质及形态、血流动力学、血脂、中医临床症状的改善情况以及有无药物不良反应等进行观察。  结果:在超声指标方面,四组治疗后CIMT均有改善(P<0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.01);治疗组血管标准指数(Normalized wall index,NWI)、灰阶中位数(Gray-scale median,GSM)和斑块体积有改善(P<0.05),而对照组未见明显改善(P>0.05);治疗组未使狭窄率、血流动力学指标出现显著变化(P>0.05),较之对照组疗效相当;高血压这一基础疾病,对药物疗效无影响(P>0.05)。在血脂方面,治疗组的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平降低(P<0.01),与对照组相当(P>0.05),此外,治疗组与对照组相比,还可见高密度脂蛋白胆固醇水平升高、血浆脂蛋白a水平降低(P<0.01);血压水平的高低对药物疗效无影响(P>0.05)。在临床症状方面,治疗1组与治疗2组临床症状改善的总有效率分别为90.0%、92.5%,明显优于对照组10.0%、10.0%(P<0.01);治疗1组与治疗2组之间临床症状的改善没有统计学差异(P>0.05)。  结论:1、NWI较干预前降低,说明血脉通2号能够延缓动脉粥样硬化斑块的病变进程;2、GSM较干预前升高,说明血脉通2号可以稳定斑块;3、IMT显著下降,说明血脉通2号能够限制颈动脉内中膜增厚;4、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、脂蛋白a水平降低及高密度脂蛋白水平升高,说明血脉通2号能够通过调节血脂来干预颈动脉粥样硬化的进程;5、中医证候积分的改善,说明血脉通2号能有效缓解颈动脉粥样硬化患者的临床症状,改善患者生存品质。
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