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目的：回顾性分析及探讨手术治疗骶骨脊索瘤的效果及经验总结。方法：回顾2004年1月-2011年11月在本科室以手术治疗为主,并有完整随访记录的30例骶骨脊索瘤患者的临床资料。所有患者中男性18例,女性12例,患者平均年龄为49.1岁(39岁-68岁)。其中9例曾于外院或本院接受过手术治疗,术后复发来我院再次行手术及补充放疗等综合治疗。肿瘤侵蚀范围在S3节段及其以下的低位脊索瘤为20例,侵及S2及之上范围的高位脊索瘤为10例。来院前患者均有不同程度的不适,特点呈进行性加重,时间范围在1个月到4年之间。其中22例出现腰部或骶尾部疼痛,部分伴有放射痛至臀部及会阴部,4例患者伴有下肢无力症状。有9例患者出现排尿困难的症状,7例患者出现便秘的症状。有17例患者可通过肛门指检触及骶前肿物,位置固定。所有患者根据影像学资料、既往病史、解剖部位及年龄等可做出初步诊断。2例为穿刺病理确诊,其余为术后病理标本确诊。对本组脊索瘤其中的7例患者在术前24h内行双侧髂内动脉栓塞准备,全麻下均由单纯后侧入路手术治疗。肿瘤侵蚀范围在S3以下的为9例,选择肿瘤广泛切除,一并切除S4及S5神经根,侵及S3及其以上范围的为21例,选择边缘或囊内切除,仔细检查切缘,清除残留病灶,尽可能保留S1及S2神经根及单侧S3神经根。2例术前活检患者,连同活检通道一并完整切除。通过对每位患者术前资料的仔细整理,归纳总结术前的相关准备工作,手术方法及过程,术后效果及有无并发症。由此临床资料分析手术方式的优缺点及其得失、手术前后影像学资料对比效果及术后并发症的情况等。结果：本组患者随访时间平均约为48个月。术后相关临床症状部分或完全缓解率达到了90%以上。在9例肿瘤侵蚀范围在S3以下的患者中,均行广泛切除,同时切除骶4及骶5神经根,因为保留了双侧骶3以上神经根,所以患者未见明显括约肌功能障碍,大、小便功能无明显异常,双侧下肢运动功能无异常。在2例仅保存单侧骶3以上神经根的患者,1例无明显功能障碍,1例术后出现括约肌功能减退症状,经过对症处理及康复锻炼,2个月后功能恢复正常。仅保存骶2以上神经根,9例出现直肠和膀胱的括约肌功能障碍,表现便秘和排尿困难,半年后可恢复。切除至少单侧骶1神经根的患者,均出现同侧下肢行走功能受损,但借助拐杖等可行走,大、小便受损需长期导尿,定时排便护理。有5例切口需要手术引流,清创,长期换药,二期缝合切口。2例因为切缘皮肤张力高,缺损大,需要行臀大肌肌皮瓣修补缝合。因离会阴区较近,2例患者术后出现切口感染,给以抗炎及定期换药对症治疗,切口一期愈合。1例患者术后出现脑脊液漏的并发症,采取抬高床尾,定期换药及抗炎治疗,加强护理,切口一期愈合。7例术前栓塞病例组平均出血约1350m1(300ml-4000m1),其余未做术前栓塞准备平均出血约2560ml(1600m1-5800m1),无术中死亡病例。术后5年内死亡4例,死亡率为13.3%,复发病例为10例,复发率为33.3%,其中3例为二次复发,4例为三次复发。平均5年内通过手术和/或放疗后5年生存率达到86.7%。结论：对于无论是初次还是复发病例,身体条件允许的情况下,以手术治疗为主,同时合并补充放疗相结合的综合治疗方法,是目前治疗骶骨脊索瘤的有效方法。