【摘 要】
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目的：探讨Cho／NAA线性模型和叠代排除法区分PROBE VOI内正常体素群、病变体素群的可行性。探讨量化指标Cho／NAA残差Z积分分布图的临床作用，Z积分在胶质瘤病理组织学分级、胶质瘤
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目的：探讨Cho／NAA线性模型和叠代排除法区分PROBE VOI内正常体素群、病变体素群的可行性。探讨量化指标Cho／NAA残差Z积分分布图的临床作用，Z积分在胶质瘤病理组织学分级、胶质瘤侵袭能力评估以及放疗照射靶区描绘中的意义。材料与方法：健康志愿者15例，经手术病理证实的胶质瘤病例26例，其中Ⅰ级胶质瘤4例、Ⅱ级胶质瘤6例、Ⅲ级胶质瘤8例、Ⅳ级胶质瘤8例。所有的胶质瘤均位于幕上。所有健康志愿者和患者均进行常规MRI扫描及2D PROBE／SI PRESS扫描。软件自动识别NAA、Cho、PCr／Cr、Lip、Lac，并计算NAA、Cho、PCr／Cr、Lip、Lac的峰下面积。得出Cho／NM残差Z积分分布图、Lac、Lip分布图、参照体素群的Cho／NAA和Cho／Cr、排除体素群的Z积分和Zmax积分、有T1WI增强表现的胶质瘤的（AI面积—T1A面积）／T1A面积（％）。结果：Zmax积分在Ⅲ级胶质瘤组与Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤组间、Ⅲ级胶质瘤组与Ⅳ级胶质瘤组间有统计学差异（P＜0.05）；7／26的肿瘤显示了Lac信号，其中，Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤组1／10的病例显示了Lac信号，Ⅲ级胶质瘤组为2／8，Ⅳ级胶质瘤组为4／8；7／26的肿瘤显示了Lip信号，Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤组所有的病例均未显示Lip信号，Ⅲ级胶质瘤组2／8的病例显示了Lip信号，Ⅳ级胶质瘤组为5／8；（AI面积—T1A面积）／T1A面积（％）在Ⅲ级胶质瘤组与Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤组、Ⅲ级胶质瘤组与Ⅳ级胶质瘤组间有统计学差异（P＜0.05）。结论：根据Z积分图可得到胶质瘤患者异常生化代谢分布的信息。Zmax积分与Lac、Lip相结合能提供胶质瘤组织学分级的信息，Ⅲ级胶质瘤组与Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤组间Zmax积分显著性升高，当出现最低Zmax积分，并有Lac、Lip出现时，提示为Ⅳ胶质瘤并有坏死。1HMRS较增强T1WI能更准确地显示胶质瘤病变的范围、能较准确地评价胶质瘤的侵袭能力，更准确地描绘放疗的照射靶区。
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