论文部分内容阅读
研究目的：通过应用盐酸川芎嗪联合常规西药治疗川崎病，观察中医药临床疗效及安全性，研究中西医结合治疗川崎病的优势，探讨盐酸川芎嗪治疗川崎病的可能作用机制，以及血管内皮祖细胞与肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白在川崎病发病中的关系。研究方法：将46例川崎病患儿随机分为2组，治疗组和对照组各23例，其中治疗组并发冠状动脉扩张6例，对照组并发冠状动脉扩张7例。对照组给予常规西药治疗，在急性期（发热的第5～9天）予以静脉注射用丙种球蛋白1g/（kg·d）静滴，连续使用2d，阿司匹林30-50mg/（kg·d），分3次口服，热退后减量为3-5mg/（kg·d），1次顿服，服用6周。治疗组在上述常规西药治疗基础上，加用盐酸川芎嗪1-2mg/kg/次静滴，1次/日，治疗10天。观察两组川崎病患儿治疗前后的体温等临床症状变化，并检测治疗前后的白细胞（WBC）、血小板（PLT）、Ｃ反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）；应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清肿瘤坏死因子（TNF-α）；采用流式细胞术（FCM）测定外周血EPCs数量，EPCs定义为CD34+/CD133+/Flk-1+细胞，用统计学分析比较两组川崎病患儿的所有数据。研究结果：1.中医症状积分比较：治疗后两组患者症状均有所改善，总症状积分均较前下降，差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗组改善症状总积分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2.临床综合疗效比较：治疗组总有效率为95.65%,总显效率为82.61%；对照组总有效率为86.96%,总显效率为60.87%。两组患者总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），但两组总显效率比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组。3.治疗后两组WBC、CRP、ESR、PLT、TNF-α均低于治疗前，EPCs数量高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组组间比较，治疗组在PLT、CRP、ESR、TNF-α的改善上均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），WBC、EPCs数量无明显差异。4.线性回归分析提示两组患儿CRP和TNF-α在治疗前后的变化值与EPCs数量的改变值之间均呈正相关，差异有统计学意义（P<0.05）。5.安全性观察：临床观察中，未观察到与盐酸川芎嗪药物相关的不良反应，两组均未有终止治疗者。研究结论：1.盐酸川芎嗪联合西药治疗川崎病比单纯西药治疗效果更显著，其疗效机制可能是与下调PLT、CRP、ESR、TNF-α水平相关。2.血管内皮祖细胞可能与CRP、TNF-α相互作用，共同参与了川崎病的病理过程。