早产儿坏死性小肠结肠炎的临床特征及影响因素的初步分析

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目的:探讨早产儿坏死性小肠结肠炎的临床特征及影响因素,进行必要的干预,减少暴露机会,降低NEC的发病率。方法:依照纳入及排除标准选择2010年1月1日-2013年06月30日入住新疆医科大学第一附属医院新生儿科1327例早产儿及其中发生NEC的87例患儿进行回顾性病例对照研究。对其临床特征进行统计描述、推断及Logistic回归分析其影响因素。结果:①早产儿NEC发病率为6.56%,其中极低出生体重儿发病率高达19%。临床表现以胃潴留、腹胀及肠鸣音减弱为主要表现。②与未发生NEC的早产儿相比,早产儿坏死性小肠结肠炎在胎龄(t=-2.353,P<0.05)、出生体重(t=-3.398,P<0.05)间分布有统计学差异,而在性别(x2=1.269,P=0.26)、民族(x2=3.795,P=0.284)间分布无统计学差异。③早产儿坏死性小肠结肠炎的严重程度(不同分期)在血小板降低(x2=9.419,P<0.05)、CRP升高(x2=5.060,P<0.05)、输血(x2=5.78,P<0.05)间分布的差异有统计学意义,而在胎龄、出生体重间差异无统计学意义。④二分类Logistic回归分析显示出生体重(β=-0.001,P<0.05,Exp(β)=0.999)、喂养方式(β=-9.190,P<0.05,Exp(β)=0.000)、孕母疾病(β=3.237,P<0.05,Exp(β)=25.469)、贫血(β=3.780,P<0.05,Exp(β)=43.814)及输血(β=3.328,P<0.05,Exp(β)=27.894)与早产儿坏死性小肠结肠炎的发生有关。结论:早产儿坏死性小肠结肠炎是临床上新生儿重症监护室内常见的胃肠道疾病,且出生体重越低、胎龄越小,发病率越高。其中出生体重、喂养方式(母乳喂养)为其保护性因素,而孕母疾病、贫血、输血则为其危险性因素,需积极预防及正确干预。
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