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目的:NSE、S100B、MMP9作为评估脑梗死严重程度及其预后的神经细胞生化标志物已得到研究者们的认可,但以上三者标志物在颈动脉支架植入手术前后的变化目前尚无研究报道。因此,本研究通过监测患者颈动脉支架植入手术前后血清中神经细胞生化标志物(NSE、S100B、MMP9)的含量,从而证实NSE、S100B、MMP9作为实验室血清生化标志物在颈动脉支架植入术前评估及术后脑血流灌注改变的临床应用意义,为影像学等检测工具提供辅助诊断的作用。方法:连续性纳入四川省人民医院神经内科经过数字减影血管造影确诊为颈动脉狭窄,且同意行颈动脉支架植入术的住院患者作为手术组,抽取手术组患者术前(T1)、术后24小时(T2)、术后72小时(T3)血液标本;同时连续性纳入经数字减影血管造影排除颅内外动脉狭窄的住院患者作为对照组,抽取对照组患者造影检查前(D1)血液。通过ELISA法检测对照组及手术组患者血清中NSE、S100B、MMP9的含量并进行统计学分析比较。结果:(1)本研究共纳入手术组患者40例、对照组患者22例,其中手术组患者均成功植入颈动脉支架,共植入支架48枚。支架植入后再次造影显示血管通畅,支架贴壁良好,未见明显残余狭窄,前向血流正常,脑血流灌注较术前明显改善(TICI 3级)。两组患者均无明显围手术期并发症发生。(2)对照组患者及手术组患者基线数据:患者年龄(67.91±7.79,68.95±5.71)、性别(59.09%,80.00%)、吸烟(36.36%,42.50%)、房颤(09.09%,15.00%)、冠心病(18.18%,22.50%)、糖尿病(18.18%,15.00%)、高血压(31.82%,55.00%)、尿酸(408.4±56.2,401±72.5)、同型半胱氨酸(12.33±6.2,13.01±4.97)糖化血红蛋白(6.19±0.99,6.19±1.13)、甘油三酯(1.77±0.62,2.47±1.21)、总胆固醇(3.74±1.06,4.30±1.06)、低密度脂蛋白(2.23±0.66,1.69±0.74)等方面无统计学差异(P>0.05)。(3)手术组患者术前血清中NSE(D1:293.52±105.54,T1:378.53±187.74,P>0.05)、S100B(D1:2.74±1.16,T1:3.28±1.62,P>0.05)、MMP9(D1:18.11±8.89,T1:20.04±9.27,P>0.05)的浓度较对照组虽有升高,但比较均无统计学差异。(4)手术组患者颈动脉支架植入后,血清中NSE(T1:378.53±187.74,T2:302.65±160.46,T3:280.60±159.22)、S100B(T1:3.28±1.62,T2:2.81±1.63,T3:2.59±1.55)、MMP9(T1:20.04±9.27,T2:16.45±8.95,T3:12.62±8.32)的浓度均逐渐降低(T1>T2>T3),且手术前后血清中NSE、S100B、MMP9的浓度比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:颈动脉狭窄患者血清中神经细胞生化标志物(NSE、S100B、MMP9)的浓度随着颈动脉支架植入手术后血流灌注的改善而逐渐下降,NSE、S100B、MMP9可作为实验室生化标志物定量评估手术患者术前狭窄的严重程度以及支架植入术后的短期疗效,对CT灌注成像等影像学方法起到补充作用。同时,监测颈动脉支架植入术后血清中NSE、S100B、MMP9浓度的变化对围手术期并发症的发生具有一定的预测作用,将影像学难以量化的损伤进行定量分析。除此之外,在颈动脉支架植入术后最佳时间窗口内对NSE、S100B、MMP9进行正确的干预,可能会开发新的治疗再灌注损伤的方法。