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目的：了解难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子水平的变化及静脉滴注常规剂量甲泼尼龙对RMPP的疗效。方法：本研究以2012年2月-2013年2月在浙江大学医学院附属儿童医院诊断为MPP的患儿(60例)以及诊断为支气管异物同时明确无呼吸道感染的患儿(20例)为研究对象,对其BALF进行细胞因子检测,并对静脉滴注常规剂量甲泼尼龙对RMPP的疗效进行分析。1.分组：将RMPP,患儿随机分成两组(各30例),A组入院后予甲泼尼龙针2mg/kg/d静脉滴注,连用3天,将3天内热退的患儿归入A1组,治疗无效仍持续发热的患儿归入A2组,之后行支气管镜检查及肺泡灌洗；B组未用激素治疗,入院3天后行支气管镜检查及肺泡灌洗。同时设置对照组C组(20例),为经病史与胸片或CT检查明确有支气管异物且无感染征象,入院后未用抗生素治疗患儿,于入院后2天内行支气管镜检查及肺泡灌洗。2.收集BALF:AB组入院3天后,C组入院2天内行支气管镜检查,收集BALF后立即用于测试或置于-80℃冰箱保存待测。3.细胞因子检测：采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA),测定BALF中IL-1β. IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12, IFN-γ、TNF-α指标。4.病史资料：采集年龄、性别、临床表现(包括入院时的发热时间、咳嗽时间、治疗后热退时间、咳嗽缓解时间,总的热退时间、咳嗽缓解时间,胸部病灶吸收时间等),实验室一般检查、特殊检查、不良反应、并发症、随访情况等。疗效根据激素治疗3天内热退比例及2周内综合指标恢复情况判断。5.统计处理：所有资料采用SPSS18.0软件分析,结果以P<0.05表示有统计学差异。结果：1.A组激素治疗3天内热退比例为9/30例(30.0%),而B组无1例3天内热退,差异有统计学意义(p=0.002)。A组总发热时间14.5±2.0天,B组总发热时间16.1±1.2天,差异无统计学意义(p=0.506)；A组激素治疗后发热时间4.7±1.0天,B组为6.7±1.0天,差异无统计学意义(p=0.134)；A组总咳嗽缓解时间14.4±2.0天,B组为15.8±0.9天,差异无统计学意义(p=0.511)；A组激素治疗后咳嗽缓解时间5.1±0.6天,B组为7.1±0.6天,差异有统计学意义(p=0.027)。2.AB两组BALF中IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12,IFN-y较C组升高,有统计学意义(P均<0.05),AB两组之间比较无统计学意(p>0.05). AB、AC、BC之间两两比较IL-2均无统计学意义(p>0.05)。AB两组BALF中]NF-a较C组有升高,其中A组与C组比较有统计学意义(P<0.05),但B组与C组比较无统计学意义(p>0.05)。3.A1组IL-2、IL-8水平明显低于A2组,结果有统计学意义(p=0.010,0.049)。A1A2两组中IL-1β、IL-4, IL-6、IL-10、IL-12、IFN-γ、TNF-a水平均无统计学差异(p均>0.05)。结论：1.短期常规剂量甲泼尼龙静脉滴注对RMPP患儿病情缓解部分有效。2. RMPP,患儿BALF中IL-1β. IL-4、IL-6. IL-8、IL-10、IL-12、IFN-γ升高。3.IL-8高水平与RMPP,患儿激素治疗后持续发热有相关性。