【摘 要】
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目的:本研究旨通过收集、整理刘旭生教授治疗糖尿病肾病门诊病历资料,采用数据挖掘方法,分析总结刘旭生教授治疗糖尿病肾脏病的学术思想及临床用药经验,使其得到良好的传承和发展。方法:收集2016年1月1日至2018年12月31日期间符合纳入排除标准的经刘旭生教授门诊诊治并开具处方的140名患者,收集共计226例次医案数据,将姓名、性别、年龄、就诊时间、诊次等基本信息以及生化指标、中西医分期、四诊信息、中
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目的:本研究旨通过收集、整理刘旭生教授治疗糖尿病肾病门诊病历资料,采用数据挖掘方法,分析总结刘旭生教授治疗糖尿病肾脏病的学术思想及临床用药经验,使其得到良好的传承和发展。方法:收集2016年1月1日至2018年12月31日期间符合纳入排除标准的经刘旭生教授门诊诊治并开具处方的140名患者,收集共计226例次医案数据,将姓名、性别、年龄、就诊时间、诊次等基本信息以及生化指标、中西医分期、四诊信息、中医证候、处方用药等信息进行标准化处理后,录入Excel表建立刘旭生教授诊治DKD的医案数据库。将医案数据录入“中医传承辅助平台V2.5(TCMISS V2.5)[1]”,运用“统计报表”模块对医案的基本信息、四诊信息、药物的性味归经、功效分类、药物剂量进行频数统计,运用“数据分析”模块中的“方剂分析”和“医案分析”模块得到中药配伍规律、中药核心组合、潜在新方等,同时结合刘旭生教授的临床学术特点对其用药经验进行分析总结。结果:本研究共纳入140名患者,收集共计226例次医案数据,统计分析结果如下:1.基本信息:本研究纳入的140名患者中,男性90例,女性40例;最小年龄26岁,最大年龄80岁,以60-71岁人数最多。2.分期及四诊信息:疾病分期统计显示:糖尿病肾脏病Ⅲ期16例,占比7%;Ⅳ期118例,占比52%;V期92例,占比40%。症状统计显示,DKD出现较高频率症状依次为疲倦乏力、水肿、夜尿多、不寐、口干、纳差、腰酸。频数最多的脉象为弦细脉,其次为脉沉细、脉细、脉弦滑。药物四气以平性最多;五味以甘、苦、辛为主;归经频数前三位为脾、肾、肝经。3.药物使用频次统计显示,使用频次最高的前10位药物为黄芪、山药、菟丝子、甘草、丹参、茯苓、白术、积雪草、山茱萸、党参;药物功效分类前4位分别为补虚药、去湿药、活血化瘀药、固精缩尿止带药。4.组方规律分析显示,药物核心组合22组,强关联组合有14个。新方组合有11条。结论:刘旭生教授在中医药治疗糖尿病肾病方面具有独特的见解和丰富的临床经验,本研究借助中医传承辅助平台对刘旭生教授治疗DKD医案进行挖掘分析,可以得到刘教授治疗本病的显性及隐性经验。刘教授认为糖尿病肾病病机以虚为主,为本虚标实、虚实夹杂之证。“虚”者多为气虚、脾虚、肾阳虚等,“实”者多为水湿、瘀血、痰浊、湿热等。治疗以补虚为主,尤其重视补益脾肾,同时辨证施治,给予利水、活血化瘀、固精缩尿、清热、安神及理气化痰等药。运用数据挖掘方法使刘旭生教授治疗糖尿病肾脏病的经验得到更好的传承和推广,使其源于临床,高于临床,以期回归指导临床。
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