《伤寒论》临证次第思想及其运用研究

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目的:系统阐释和总结《伤寒论》中临证次第思想的内容和特点,指出重次第思想是《伤寒论》重要的临证指导思想。论述临证次第思想在临床实践中的作用和意义,探讨临证时如何做到审次第而治之,论广《伤寒论》临证次第思想的运用。  方法:本论文采用文献学的研究方法,围绕《伤寒论》原文为中心,结合《金匮要略》、《黄帝内经》等中医经典著作中的相关内容,同时参考历代医家及学者的相关论述,系统梳理《伤寒论》临证次第思想的源流,阐释其具体内容和特点,指出其在临床实践中的重要性和指导意义等。  结果:《伤寒论》之临证次第思想源自《内经》,其理论基础与核心是标本缓急。它从理、法、方、药各个方面为我们诠释了次第的重要性。理之次第即六经次第,为太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴,仲景先从理上揭示邪气侵犯人体的致病过程是有次第的,提醒医者临证时要注意把握疾病的证候层次,才能作出相应的治疗。法之次第,通过对表里先后治法以及合病并病证治规律的探讨,得出表证兼里实者,先解表后攻里;表证兼里虚者,特别是里虚较重时,先扶里后解表;表里证病机关系密切,里证又非大实大虚,则表里同治,此为《伤寒论》治法的一个次第。方药之次第,《伤寒论》方剂中的药物大多按先主后次进行排列,君臣佐使次第井然有序。  结论:《伤寒论》临证次第思想告诫医者临证时必须始终心存次第的概念,先治什么,后治什么,井然有序,分而不乱。只有掌握好次第,临证时才能做到心有定见、条理清晰、经权不紊。六经已经非常明晰的勾勒出了先后的次第,辨六经可以说就是辨次第。
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