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目的小细胞肺癌(small-cell lung cancer,SCLC)是肺癌中预后较差的一种病理类型,本研究旨在SCLC治疗前血液学检测指标中寻找疾病控制和预测生存的标志物,建立预测生存的列线图(Nomogram)模型,从而直观地预测SCLC患者的预后。方法回顾性分析了2013年1月1日至2018年8月31日在青岛大学附属医院收治的新诊断的234例SCLC患者。通过电子病例系统收集患者临床病理、治疗特征以及治疗前血液学检查指标。对于患者的一般情况进行描述性总结。将外周血淋巴细胞(total lymphocyte count,TLC)、血小板、D-二聚体、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)计数和中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比率(platelet-tolymphocyte ratio,PLR)通过ROC曲线确定最佳临界值后进行分组。通过KaplanMeier进行单因素分析,将单因素分析具有统计学意义的变量纳入COX比例风险模型中进行多因素生存分析。多因素分析后得到具有独立预测生存意义的指标,根据COX回归系数,通过R软件绘制预测生存的Nomogram模型,并进行验证。P<0.05为差异具有统计学意义。结果1.234例患者的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)和中位生存期(overall survival,OS)分别为9.590个月和18.721个月。单因素分析发现吸烟史、临床分期、肝转移、脑转移、骨转移、一线化疗周期数、胸部放疗和NLR、LDH、NSE、CEA共计11个因素与SCLC患者的PFS密切相关,纳入COX比例风险模型多因素分析发现吸烟史(P=0.006)、胸部放疗(P=0.027)、一线化疗周期数(P=0.002)、治疗前LDH水平(P=0.001)是小细胞肺癌PFS的独立预后因素。KPS评分、性别、年龄、临床分期、肝转移、脑转移、骨转移、胸部放疗、低钠血症、NLR和LDH、NSE计数总计12个因素在OS的单因素分析中具有意义,多因素分析表明年龄(P=0.014)、分期(P=0.009)、KPS评分(P=0.004)、胸部放疗(P=0.026)、治疗前LDH水平(P=0.018)为OS的独立预后因素。2.血清LDH水平是预测SCLC预后的重要血液学标志物,治疗前LDH≥215.7U/L组患者与LDH<215.7U/L组患者中位PFS分别为10.770(95%CI,9.154-12.386)个月和9.000(95%CI,8.066-9.934)个月(P=0.001),中位OS分别为21.279(95%CI,17.631-24.927)个月和16.131(95%CI,14.239-18.024)个月(P=0.018),两组患者的OS以及PFS均有明显差异。3.将多因素分析后P<0.05的因素纳入R软件绘制出PFS及OS的Nomogram模型,进行内部验证,一致性指数(C-index)分别为0.638和0.669。结论治疗前LDH水平、吸烟史、胸部放疗、一线化疗周期数是PFS的独立预后因素,治疗前LDH水平、临床分期、年龄、KPS评分、胸部放疗是影响OS的独立预后因素。LDH是预测小细胞肺癌PFS及OS的重要因素,临床治疗中可根据患者治疗前的LDH水平进行分层管理。