基于文献的病毒性脑炎中医证素分布及组合规律研究

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目的:基于文献研究和证素辨证理论,通过数据整理,分析病毒性脑炎的证素分布及组合规律,为下一步进行本病的证候规范化研究(临床病例证候分析、专家问卷调查)及病毒性脑炎诊疗方案的制定与完善提供理论依据。  方法:利用数据库资源,采用计算机、手工检索相结合的方法,对病毒性脑炎的文献进行收集,经规范化整理后根据研究需要提取证素、证候信息,将信息编号后录入证素采集表,运用SPSS22.0统计分析软件,对病毒性脑炎的证素及证型进行频数分析,并通过二分类Logistic回归分析方法分析常见证型的证候规律。结果:  1.共收集到病毒性脑炎文献329篇,合格文献46篇,将每个证型及相关症状描述作为一条记录,共整理到162条记录,涉及病例576例。  2.统计性描述分析:共提取病毒性脑炎证素22个,其中病性证素11个,依次为热、痰、湿、阴虚、气虚、风、血瘀、动(内)风、血虚、津伤、毒,其中,热所占频率最高,为31.5%。病位证素11个,气分、营分、心、血分、卫分的构成比较高,分别占22.2%、22.2%、17.3%、11.7%、11.1%。涉及证素组合形式4中,以两证素组合最为多见。  3.统计性描述分析:文献中对病毒性脑炎的证候类型有34个,其中邪犯卫气、邪犯气营、气营两燔、气阴两虚、痰浊闭窍5种证型频率大于5%,共计89条,占总体条目的54.9%,其余29种证候频率均低于5%。  4.统计性描述分析:病毒性脑炎5种常见证型的主要症状:邪犯卫气的主要症状是:发热、微恶风寒、恶心呕吐、头痛、烦躁、颈强、舌质红、苔薄白或黄、脉浮数。邪犯气营的主要症状是:高热、头痛、颈项强直、恶心呕吐、烦躁、四肢抽搐、舌质红绛、苔腻、脉滑数或洪数。营血两燔的主要症状是:高热、抽搐、项强、烦躁、神识昏迷、舌质红绛、苔少或无、脉弦或细数。气阴两虚证的主要症状是:低热、神疲乏力、手足心热、口渴、舌红、少苔、脉细数。痰浊闭窍的主要症状是:发热、嗜睡、头痛、呕恶、口吐痰涎、喉有痰声、言语謇涩、舌淡、苔腻、脉弦滑数。  5.统计性描述分析:病毒性脑炎常见证型的症状Logistic回归分析提示:对邪犯卫气证具有诊断意义的症状为恶寒、口渴、项强、烦燥;对邪犯气营证具有诊断意义的症状为高热、项强、舌绛;对营血两燔证具有诊断意义的症状为高热、抽搐、脉弦数;对气阴两虚证具有诊断意义的症状为神疲、纳呆、手足心热;对痰浊闭窍证具有诊断意义的症状为喉有痰声、口吐痰涎、脉弦数。  结论:  1.病毒性脑炎证素分布中,病位证素以卫分、气分、营分、血分、心所占比例较高,病性因素以热、痰、湿、阴虚、气虚所占比例较高。组合形式以两证素组合形式最为多见。  2.病毒性脑炎的5个常见证型依次为:邪犯卫气、邪犯气营、营血两燔、气阴两虚、痰浊闭窍。
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