【摘 要】
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目的:清醒镇静是在局部浸润麻醉的基础上应用镇静/镇痛药物减轻病人恐惧、焦虑及术中疼痛,消除对伤害性刺激的记忆,提高病人的舒适和接受程度,其目的是让患者安静、不焦虑、
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目的:清醒镇静是在局部浸润麻醉的基础上应用镇静/镇痛药物减轻病人恐惧、焦虑及术中疼痛,消除对伤害性刺激的记忆,提高病人的舒适和接受程度,其目的是让患者安静、不焦虑、注意力下降、遗忘,虽行动迟缓但仍具有语言交流和合作能力,可遵嘱作出反应配合手术及检查,使手术及操作得以顺利进行。鉴于目前国内外尚乏有关地佐辛单独或联合苯海拉明注射液在普通胃镜检查中镇静镇痛作用的研究,本文旨在探讨地佐辛注射液与盐酸苯海拉明注射液及其联合应用在胃镜检查清醒镇静中的疗效,为改善普通胃镜检查患者的耐受性和依从性,提高检查效果,提供安全有效的治疗方案。方法:选取河北医科大学第二医院2019年6月至2019年12月需要行普通胃镜检查的受检者120例,按随机数字表法分为4组,每组30例。清醒镇静方法分别为:对照组A组盐酸达克罗宁胶浆含服10ml+安慰剂（生理盐水1ml肌肉注射）;观察组:B组盐酸达克罗宁胶浆含服10ml+盐酸苯海拉明注射液（1ml:20mg）肌肉注射;C组盐酸达克罗宁胶浆含服10ml+地佐辛注射液（1ml:5mg）肌肉注射;D组盐酸达克罗宁胶浆含服10ml+地佐辛注射液（1ml:5mg）肌肉注射+盐酸苯海拉明注射液（1ml:20mg）肌肉注射。记录检查前T0、检查过程中T1（自咽部进入食管后）、T2（观查胃体时）、T3（观查十二指肠时）、T4（观查胃底时）、T5（退镜时）各个时段受检者的血氧饱和度（Sp O2）、心率（HR）、血压（Bp）的数值;记录检查中受检者恶心、呛咳、躁动及检查后恶心、头晕等不良反应发生情况;记录检查后受检者耐受度评价、恶心程度评分、舒适度评分、VAS评分及如病情需要是否还会再次选择普通胃镜检查;记录整个胃镜检查（从胃镜进入口腔至拔出胃镜）所用时间（min）。本研究已通过河北医科大学第二医院伦理委员会审批,参与研究患者均签署知情同意书。结果:4组受检者在耐受度、检查中恶心的发生率及检查后头晕发生率的构成上,差异均存在统计学意义（P<0.05）。通过两两比较发现检查中不良反应恶心的发生率,D组低于A组（P<0.0001）,D组低于B组（P=0.04488）,而C组与B组、D组的比较和A组与B组、C组的比较差异均无统计学意义。两两比较检查后头晕的发生率,D组高于A组（P<0.0001）,D组高于B组（P<0.0001）,C组高于B组（P=0.01674）,差异均存在统计学意义,而A组与B组、C组的比较和C组与D组的比较差异均无统计学意义。耐受度通过两两比较发现,任意两组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。4组在性别构成、VAS评分、病情需要是否再次选择普通胃镜检查、检查中呛咳及躁动发生率、检查后恶心发生率的构成上,差异均无统计学意义（P>0.05）。血氧饱和度的组间比较C组低于B组与D组,差异均存在统计学意义（P<0.05）;时间效应比较时,差异不存在统计学意义（P>0.05）。4组在心率、收缩压、舒张压的波动情况:组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）;时间效应比较差异均存在统计学意义（P<0.05）;通过两两比较发现心率的波动情况任意两个时间点均存在统计学意义,收缩压和舒张压的比较除了T0和T5外,其余任意两个时间点均存在统计学意义。4组心率均在T1时段时增快,T2时段开始减慢,至T5时段心率降至最低,但仍高于T0时段;4组收缩压、舒张压均在T1时段升高,T2时段逐步下降,至T5时段降至最低且同T0时段无明显差异。结论:普通胃镜检查前采用清醒镇静方法,给予地佐辛注射液联合盐酸苯海拉明注射液肌肉注射,可明显减轻患者在检查过程中的恶心呕吐反应,提高患者整体舒适度,但检查后易发生头晕。
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