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目的: 胸导管成像一直是放射学界尚未攻克的难关,目前临床上对胸导管病变如乳糜漏、先天性淋巴管发育畸形等尚缺乏可靠的影像检查手段。为了寻找一种稳定、可靠、便捷的磁共振胸导管成像方法,本研究通过对MR成像序列、对比剂注射途径、对比剂用量、扫描时机等多个参数进行对比实验研究,以期寻找一种最优的MR胸导管成像模式,为该方法未来走向临床提供良好的实验研究基础。 方法: 实验动物为2-2.8kg的成年新西兰大白兔40只,随机选择20只兔子为皮内、皮下组,另20只为淋巴结组。所有动物充分麻醉后在1.5T MR扫描仪上利用冠状位重T2序列及三维扰相梯度回波序列(fast low angle shot,fl3d-cor)平扫,然后按组别分别注射对比剂后用相同参数采集fl3d-cor图像,此后每隔5分钟重复一次扫描。所得fl3d图像经最大信号强度投影(MIP)及多平面重建(MPR)处理并分别评价腰淋巴干及胸导管的显示情况。记录胸导管强化持续时间。胸导管及腰干强化情况各用3分制评价:0分表示无强化;1分表示节段强化;2分表示全程强化;最后胸导管与腰干得分相加,取总分;各组取平均值进行t检验。 采用SPSS11.5统计分析软件。数据以(x)±s表示,两组间比较采用t检验,P<0.05(双侧)为差异具有统计学意义。 结果: (1)成像序列方面 重T2序列:60例均未见胸导管明显显影。 fl3d序列:成像速度快,约66s;在自由呼吸下脊柱旁区无明显伪影,强化的淋巴结及腰淋巴干、乳糜池等结构强化非常明显,后处理图像可明确显示其互相连通。胸导管强化程度较腰干及腰淋巴结略低。 (2)对比剂注射途径方面 皮下组:20例均未见腰淋巴干及胸导管显影。 皮内组:16只实验兔腰淋巴干全程均明显强化,4只仅有下端明显强化。13只可见部分胸导管强化。 淋巴结组:20例腰淋巴干全程均明显强化,均表现为下端与结节状的淋巴结相连,均显示与其上端膨大的乳糜池相连。17例可见部分胸导管强化。 腰淋巴干及胸导管强化评分总计:皮内组为(2.45±0.76)分,皮下组为0分,淋巴结组为(2.85±0.37)分,各组间t检验p均<0.05,各组间差异有统计学意义。腰淋巴干、胸导管强化情况分别评分时,皮内组和淋巴结组的腰淋巴干评分分别为1.80±0.41和2.00±0.00,t检验p<0.05,有统计学差异;胸导管评分分别为0.65±0.49和0.85±0.37,p>0.05,无统计学差异。 (3)对比剂用量方面 皮下组及皮内组每个注射点的注射量约为0.25ml,每足2个注射点,每只兔钆双铵注射总量为0.5ml/kg(0.25mmol/kg);淋巴结组每侧淋巴结注射量为0.2-0.3ml,每只兔钆双铵注射总量为0.25ml/kg(0.125mmol/kg),为皮下、皮内组的一半;但对于腰淋巴干的显示淋巴结组较皮内组好。 (4)扫描时机方面 淋巴结组和皮内组胸导管的强化持续时间分别为为10min-35min和20min-50min;两组强化持续时间≥25min分别有6例(35.29%)和12例(92.31%),而100%在注射后5min-10min这段时间显影。 结论: 本研究通过对MR成像序列、对比剂注射途径、对比剂用量、扫描时机等多个参数进行对比实验研究发现,经淋巴结注射钆双铵后利用fl3d序列行MR成像对于胸导管成像有很好的应用前景,图像采集的关键时间为对比剂开始注射后5-10min;但该方法仍需进一步研究,如:发现对比剂的最佳注射速度、最适用量,熟练掌握超声引导下淋巴结注射方法,使之能真正服务于临床。