前弹力层下激光角膜磨镶术与传统LASIK治疗近视的临床对比研究

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【目的】比较One-Use-Plus角膜机械板层刀操作的前弹力层下激光角膜磨镶术(OUP-SBK)与传统厚瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)在矫正近视时的疗效。【方法】选择于我院接受准分子激光手术治疗的近视患者43例(84只术眼)并分为SBK组和LASIK组接受相应术式治疗,其中SBK组(48只术眼)和LASIK组(36只术眼)术前的平均等效球镜度数分别为-6.48±2.74D(-2.75~-14.00D)和-7.36±1.79D(-3.50~-10.75D),观察术后1月和3月两组的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BSCVA)、等效球镜、高阶像差和对比敏感度(CS),比较两种手术方法的有效性、可预测性、稳定性以及术后视觉质量的变化情况。【结果】术后3月,SBK组和LASIK组的平均UCVA分别为0.98±0.19和1.01±0.20(Snellen表),其中SBK组中UCVA达1.0和大于1.0的患者分别占62.5%和14.6%,LASIK组中分别为44.4%和25.0%,相比均无显著性差异(p>0.05);SBK组和LASIK组的平均BSCVA分别为1.07±0.12和1.08±0.17(Snellen表),其中SBK组中BSCVA达1.0和大于1.0的患者分别占70.8%和29.2%,LASIK组中分别为58.4%和33.3%,相比均无显著性差异(p>0.05);SBK组等效球镜度数在±0.5D和±1.0D范围内的术眼分别占77.08%(37只眼)和87.50%(42只眼), LASIK组等效球镜度数在±0.5D和±1.0D范围内的术眼分别占75.00%(27只眼)94.44%(34只眼),两组相比均无显著性差异(p>0.05)。两组术后1月到3月的等效球镜度数变化量相比无显著性差异(p>0.05)。术后两组的高阶像差、彗差和球差均较术前显著增加,术后3月SBK组球差的总增量(0.28±0.15um)显著低于LASIK组(0.77±0.36um)(p=0.000),高阶像差和彗差的总增量无显著差异(p>0.05)。术后SBK组在全频谱空间频率的眩光CS值均较术前显著下降(p<0.05),相比之下,LASIK组仅在低空间频率上显著下降;SBK组非眩光CS值在低空间频率(1.0、1.7cpd)显著低于LASIK组(p=0.005,p=0.000),眩光CS值在中低空间频率(1.0、1.7、2.6、4.2cpd)显著低于LAISK组(p=0.014,p=0.000,p=0.003,p=0.014)。[结论]本实验中,OUP-SBK在治疗近视上和LASIK具有相同的有效性、可预测性和稳定性,同时SBK拓宽了LASIK的治疗范围,使更多的高度近视和角膜厚度不足患者接受手术治疗;OUP-SBK手术引入的高阶像差与LASIK无异,引入的球差显著低于LASIK,提示SBK手术能够更好的维持角膜生物力学稳定性。本研究同时观察到SBK组术后中低频区眩光对比敏感度值显著低于LASIK组,提示其术后早期的夜间视觉质量可能差于LASIK。
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