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目的:本文章以近年来国内外对医疗联合体(以下简称医联体)的理论和实践进行研究,总结医联体模式与体系建设、发展与制约因素。以山西省某三甲医院内两家相同管理模式不同地域的医联体医院为例,对构建模式、运作机制、具体实践、运作成效、社会评价等进行梳理和归纳总结,围绕现有环境下医联体托管模式推进过程中的优劣势建设、发展过程中的问题、相同模式不同地域的效果,分析研究提出对策与建议,以期为完善医联体托管模式的经营管理水平,医疗服务能力,社会经济效益等提供新视角。方法:文献分析法,认知国内外医联体现状,对理论和实践进行综述性研究。问卷调查法,采用简单随机抽样方法对患者和医务人员发放问卷调查相关数据,了解人们的认知和评价,对问卷结果采用SPSS18.0软件进行统计分析。实地访谈法,结合问卷中代表性的问题对关键人物逐一访谈,从组织和个人层面剖析医联体模式的相关影响因素。统计分析法,回顾性调研医联体医院医疗指标(包括门急诊人数、出院人数、手术例数、死亡率、病床使用率、平均住院日、次均门诊费用、次均住院费用等),建立Excel电子数据库进行统计分析。结果:Q医院门急诊人次增长266.59%,手术例数增长73.18%,治愈率增长6.5%,好转率增长6.3%,抢救成功率下降7.3%,患者满意度增长6.9%,职工满意度增长5.3%。B医院门急诊人次增长19.23%,手术例数增长49.99%,治愈好转率增长0.3%,抢救成功率增长21.1%,职工满意度增长0.5%。无论从医联体改革的措施成效,还是从工作负荷、工作效率、治疗质量、社会效益等指标可以清晰反映出,两家医联体医院在进行医联体改革后综合效益都有所提高,且区域内医联体因地域的有利条件,改革效益提升最为明显。结论:在医联体推进过程中,通过政府支持和资源下沉,通过建机制和强基层,最终才能实现保基本。同一地域内医联体由于所有制和资产属性关系,较容易建立技术和知识的传帮结带,较容易引导医生和患者的互流互通,大医院舍得放,基层医院接得住。而跨地域医联体通过一系列有益探索,完善医联体体系建设,也给百姓带来益处。只有强化基层医务人员的医疗技术水平,提升基层整体诊疗能力才能使医联体在现有环境下得到不断推广和深化。