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目的探讨青少年脊柱侧凸后路矫形术术后引流量的相关因素。方法回顾性地收集2010年11月至2015年10月南京大学医学院附属鼓楼医院11岁至18岁第一次进行后路矫形术的青少年脊柱侧凸患者病案资料。将患者以术后引流量与估计血容量比值中的30%为临界点分为大量引流组和普通引流组,对两组的性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、ASA分级、脊柱侧凸诊断类型、术前Cobb角度、术前实验室检查,术中融合节段数、置钉数、药物的使用、是否使用胸廓成形术、半椎体切除术或截骨术、术中自体血回收数、手术时间、尿量、出血量、输血及输液量,术后住院时间、术后输血数、引流量、引流时间进行收集,采用单因素和多因素分析筛选大量引流的相关因素,同时按特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌源型脊柱侧凸三种主要诊断类型进行亚组分析。结果研究共收集1461例病案资料,其中青少年脊柱侧凸后路矫形术术后引流量分布的中位数为820 mL,最低为90 mL,最高3570 mL,大量引流组(引流量≥30%*引流量/估计血容量)共有479(32.8%)例患者。整体多因素分析发现青少年脊柱侧凸后路矫形术术后大量引流的危险因素有:BMI<17.63 kg/m2(比值比[odds ratio,OR]=2.90)、术前血小板计数<190*10^9/L(OR=1.67)、术前Cobb角≥55度(OR=1.66)、术中融合节段数≥11个(OR=2.33)、术中置钉数≥15个(OR=1.73)、使用截骨(OR=1.54)、术中输晶体≥35.63 mL/kg(OR=1.40),术中输胶体 ≥28.92 mL/kg(OR=1.82)、术中输血制品 ≥19.55 mL/kg(OR=1.72),而使用氨甲环酸则为保护因素(OR=0.26)。亚组分析中,神经肌源型脊柱侧凸患者大量引流的发生率(45.3%)高于先天性脊柱侧凸患者(32.8%)和特发性脊柱侧凸患者(28.5%)。在特发性脊柱侧凸患者中,BMI<17.63kg/m2(OR=3.14)、术前血小板计数<194*10^9/L(OR=1.62)、术中融合节段数 ≥11(OR=2.78)、术中置钉数≥15(OR=2.52)、截骨的使用(OR=2.06)、术中晶体量≥34.37 mL/kg(OR=1.65)、术中胶体量≥28.36 mL/kg(OR=2.10)、自体血占输血比例≥30.2%(OR=2.15)会增加术后大量引流的风险,氨甲环酸的使用(OR=0.14)则能降低风险;在先天性脊柱侧凸患者中,BMI＜17.16 kg/m2(OR=2.96)、术前 Cobb 角>50 度(OR=3.11)、术前凝血酶原时间≥12.2 秒(OR=2.93)、术中融合节段数≥11(OR=3.61)、术中输血量≥26.08 mL/kg(OR=3.52)会增加术后大量引流的风险,右美托咪定的使用(OR=0.45)则能减少风险;在神经肌源型脊柱侧凸患者中,术后大量引流的危险因素则为:BMI<18.39 kg/m2(OR=4.24)、手术时间≥257分钟(OR=4.01)和术中晶体量 ≥38.59 mL/kg(OR=6.67)。结论BMI<17.63kg/m2、术前血小板计数<190*10^9/L、术前Cobb角≥55度、术中融合节段数≥11个、术中置钉数≥15个、使用截骨、术中输晶体≥35.63 mL/kg、术中输胶体≥28.92 mL/kg、术中输血制品≥19.55 mL/kg增加了青少年脊柱侧凸后路矫形术术后大量引流发生的风险,而使用氨甲环酸则降低了大量引流发生的风险。在青少年特发性脊柱侧凸患者中,自体血占输血比例≥30.2%会增加脊柱侧凸后路矫形术术后出现大量引流的风险;在青少年先天性脊柱侧凸患者中,术前凝血酶原时间≥12.2秒会增加脊柱侧凸后路矫形术术后大量引流的风险,右美托咪定的使用则能减少术后大量引流的风险。