论文部分内容阅读
目的：现代医学观点认为，除了早期癌症外，当手术切除掉癌原发灶，并尽可能达到肿瘤细胞减灭目的后，为了尽可能消灭可能残存的微小癌灶和在手术中被播散的癌细胞，通常需给予化疗治疗。单独或联合应用化疗药可有效防止癌症复发，使5年生存率提高。但是随着化疗药的周期性连续应用而出现了肝功能损伤、消化道症状、骨髓抑制、免疫力低下等不良反应，而不得不停药，影响到进一步治疗。本研究将要探讨的复方甘草酸苷包括静脉和口服制剂两种剂型，以甘草酸为主要成分，甘草甜素(Glycyrrhizin)由1分子甘草次酸和2分子葡萄糖醛酸组成，是甘草提取物三萜类皂甙的一种。作为抗炎药、细胞保护药，甘草酸苷主要用于亚急性肝功能衰竭的治疗，后来陆续发现其具有抗病毒、抗溃疡、抗氧化、解毒、抗肿瘤等作用，而广泛应用于治疗内科疾病。随着病毒学、肿瘤免疫学、细胞免疫及分子生物学的发展，认为甘草酸对免疫调节的影响比较复杂。因此，探讨一下甘草酸在妇科晚期恶性卵巢癌患者术后化疗过程中减少副反应、改善临床症状、保护肝功能及其对免疫功能方面的影响。
方法：选择2009年9月～2010年11月在我院住院的卵巢癌患者60例，年龄在33～79岁，中位年龄53岁。将60例患者分为观察组30例和对照组30例，所有病例均经手术及组织病理学证实，治疗上均需接受化疗；无化疗禁忌症；两组患者均无心肺肾内分泌造血系统及精神神经系统等脏器严重损害。两组化疗药均采用含紫杉醇(Toxal)、卡铂(Carbo)的化疗方案，即TC方案化疗。对照化疗4周期后两组指标变化。观察组给予复方甘草酸苷注射液60ml加入10％葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1次/日，连续10天，化疗间期改服用复方甘草酸苷片150mg/次，3/日。记录化疗前及化疗4周期患者白细胞变化、临床症状、肝功能及预后监测。并同时观察化疗前及化疗4周期患者T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的变化。
结果：
1.化疗毒副反应观察组的白细胞降低发生率0度46.6％，Ⅰ度30％，Ⅱ度23.3％，Ⅲ、Ⅳ度为0；对照组0度20％，Ⅰ度33.3％，Ⅱ度30％,Ⅲ度16.6％，IV度0。观察组较对照组明显减少，两组对照有统计学差异(p＜0.05)。
2.临床症状的变化观察组和对照组的化疗后临床症状的变化发生率分别是呕吐反应50％、86.6％，纳差53.3％、90％，乏力56.6％、93.3％，肝区痛3.3％、50％，腹胀53.3％，83.3％。观察组较对照组的明显减少，两组对照有统计学差异(p＜0.05)。
3.肝功能指标的变化化疗后观察组的有效率ALT80％，AST76％;对照组ALT17％，AST13％。两组纠正肝功能异常有效率有明显差异(p＜0．05)。
4.免疫指标变化
4.1 CD3+含量：对照组30例患者化疗前均值(56.60±3.85)与化疗后(51.03±3.60)；而观察组30例患者中化疗前(56.43±3.75)与化疗后(57.07±3.85)，两组对照有显著统计学差异(P＜0.05)。
4.2 CD4+含量：对照组30例患者化疗前(36.33±3.20)与化疗后(32.01±2.70)；而观察组30例患者中化疗前(35.60±3.50)与化疗后(36.67±3.60)，两组对照有显著统计学差异(P＜0.05)。
4.3 CD8+含量：对照组30例患者化疗前(30.10±2.77)与化疗后(35.57±3.82)；而观察组30例患者中化疗前(29.83±3.02)与化疗后(26.60±3.90)，。两组对照有显著统计学差异(P＜0.05)。
4.4 CD4+/CD8+比值：对照组30例患者化疗前(1.21±0.02)与化疗后(0.92±0.09)；而观察组30例患者中化疗前(1.19±0.03)与化疗后(1.52±0.13)。两组对照有显著统计学差异(P＜0.05)。
5.预后评价
对卵巢癌患者预后观察组化疗后有效率为46％，对照组化闻后有效率为43％。两组化疗后有效率无统计学意义(P＞0.05)。
结论：
1.观察组副反应发生率较对照组明显减低，说明复方甘草酸苷能使卵巢癌患者化疗期间副反应得以明显改善。
2.观察组临床症状发生率较对照组少，说明复方甘草酸苷使卵巢癌患者化疗期间临床症状得以明显改善。
3.观察组肝功能异常发生率较对照组少，说明复方甘草酸苷能明显纠正卵巢癌患者化疗期间出现的肝功能异常。
4.观察组免疫指标CD3+，CD4+，CD4+/CD8+含量均较对照组增加，CD8+含量较对照组则明显下降，表明复方甘草酸苷对卵巢癌化疗患者具有一定的免疫调节作用。