论文部分内容阅读
目的:探讨多模态磁共振成像技术在术前预测WHO II/III级星形细胞瘤IDH突变状态中的应用价值,以期进一步指导临床诊断、治疗及预后评估。材料与方法:回顾性分析54例经病理证实的WHO II/III级星形细胞瘤的T1WI平扫+增强、T2WI平扫等常规磁共振(c MRI),扩散加权成像(DWI)和动态磁敏感对比增强灌注加权成。比较IDH突变型和野生型WHO II/III级星形细胞瘤的常规磁共振征象(部位、信号、水肿、边界、强化程度),最小ADC值(ADCmin),相对ADC值(r ADC)和相对最大CBV值(r CBVmax)。如果数据符合正态分布,则采用两独立样本t检验。如果数据不符合正态分布,则采用非参数曼-惠特尼U(Mann-Whitney U)检验。采用卡方检验,比较计数资料的组间差异;若四格表资料理论数小于5,则采用Fisher’s精确概率法进行分析。采用受试者工作特性曲线和Logistic回归确定各个参数的诊断效能。结果:IDH突变型WHO II/III级星形细胞瘤的ADCmin和rADC明显高于IDH野生型WHO II/III级星形细胞瘤(p<0.01)。利用ROC曲线,选择约登指数最大值作为鉴别WHO II/III级星形细胞瘤IDH突变状态的最佳诊断临界点时,ADCmin的最佳阈值为1.01×10-3mm2/s,其鉴别WHO II/III级星形细胞瘤IDH突变状态的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为72.22%、80.00%、93.50%和41.90%;r ADC的最佳阈值1.60,其鉴别WHO II/III级星形细胞瘤IDH突变状态的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为72.22%、80.00%、93.50%和41.90%;IDH突变型WHO II/III级星形细胞瘤的r CBVmax明显低于IDH野生型WHO II/III级星形细胞瘤(p<0.01)。r CBVmax的最佳阈值为2.53,其鉴别WHO II/III级星形细胞瘤IDH突变状态的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94.44%、62.07%、90.90%和73.60%。联合常规磁共振、DWI和DSC-PWI检查,其鉴别WHO II/III级星形细胞瘤IDH突变状态的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为77.78%、93.10%、97.80%和51.20%。结论:与IDH野生型WHOII/III星形细胞瘤相比,IDH突变型WHO II/III星形细胞瘤具有更高的ADCmin和r ADC以及更低的r CBVmax。联合c MRI,DWI和DSC-PWI多模态磁共振技术用于预测WHO II/III级星形细胞瘤IDH突变状态具有较高的敏感性和特异性。多模态磁共振技术可以无创性评估星形细胞瘤IDH的突变状态。