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目的探讨左西孟旦对困难脱机患者的临床疗效,同时评价左西孟旦药物使用的安全性和有效性。方法回顾2017年6月到2018年10月深圳市第二人民医院重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)收治的患者资料,根据本研究纳入标准选择30例使用左西孟旦的困难脱机患者且左室射血分数(LVEF)<70%作为研究组,同时根据患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation-Ⅱ,APACHE Ⅱ)、死亡危险比(R)来匹配符合入排标准,但没有使用左西孟旦的困难脱机患者且LVEF<70%共31例作为对照组。按是否给予左西孟旦药物来分研究组(n=30)和对照组(n=31)。入组所有患者均是给予常规对症、支持治疗,研究组是在对照组的基础上加用左西孟旦,两组患者均没有使用左西孟旦的禁忌症。首先比较两组患者治疗前的N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、氧合指数(OI)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)等基线水平;然后比较治疗后第3天、第7天两组的NT-proBNP水平、OI、肝肾功能指标等;最后统计两组患者的脱呼吸机成功率、上呼吸机时间、ICU总住院时间、全因病死率。结果1、两组患者在治疗前的APACHEⅡ评分、R值、NT-ProBNP、PLT、HGB等,两组患者之间没有显著性差异(P>0.05)。2、左西孟旦组在治疗后第3天和7天,NT-ProBNP的水平显著低于对照组(P<0.05);同时左西孟旦组较对照组氧合指数明显升高(P<0.05)。3、左西孟旦组在治疗后第3天和7天,结合胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CR)较对照组无显著变化无统计学差异性(P>0.05)。4、左西孟旦组机械通气时间较对照组缩短(P=0.001)、ICU住院时间较对照组缩短(P=0.020)。5、左西孟旦治疗组脱机的成功率明显高于对照组(P=0.027),ICU全因病死率为7例(23.33%),与对照组全因病死率9例(29.03%)比较无显著性差异(X2=0.256,P>0.05)。结论左西孟旦能有效缩短困难脱机患者脱机时间,提高脱呼吸机成功率。