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目的:应用超声影像技术对正常人群下肢静脉解剖变异的情况进行初步研究,了解其常见类型、声像特征、发生概率及分布规律,并探讨下肢静脉变异与下肢静脉疾病之间的关系。
方法:
(1)717例下肢静脉无器质性病变的普通患者,行双下肢静脉连续超声扫查,双侧同名静脉对照观察,仔细探查各静脉节段是否存在变异,如果发现血管变异,则仔细观察变异血管的情况,储存变异血管的静态、动态图像并做相应记录。
(2)将717例受检者的各基础生理因素(性别、年龄、身高、体重及血压)资料和下肢静脉解剖变异的资料以表格形式记录,建立统计数据库,两侧下肢的数据以配对表格的形式排列,比较两侧下肢静脉解剖变异的分布情况是否存在差别,即两侧下肢静脉解剖变异的分布是否具有对称性、一致性;并分析受检者个体间各基础生理因素差异与下肢静脉变异的发生情况是否存在关联。
(3)将血栓组与正常对照组进行对比,比较两组重复股浅静脉的出现率是否存在差别;并对正常组存在重复股浅静脉变异的下肢,测量其重复股浅静脉主干、所有副支的内径,以及远端股浅静脉单干的内径,将内径值转换为横截面积,比较重复股浅静脉的总横截面积与远端股浅静脉单干的横截面积是否存在差异。
结果:
(1)717例受检者有206人共383条下肢发现静脉解剖变异。下肢静脉解剖变异总发生率为29%(按人数计算)和27%(按下肢数量计算)。最常见的解剖变异类型为静脉数量变异,约占总变异量的91%,而静脉位置和解剖关系的变异则相对少见,约占总变异量的9%;最常见的解剖变异亚型为双股浅静脉(23%)、其次为双大隐静脉(9%),双股深静脉(7%)及双胭静脉(5%)。
(2)717例受检者两侧下肢静脉变异呈对称性分布和不对称性分布的情况有显著性差异(P<0.05):717例受检者静脉变异的发生与否与个体间各基础生理因素差异无明显关联(P>0.05)。
(3)DVT组与正常对照组对比,两组重复股浅静脉出现率有显著性差异(P<0.05);正常组存在重复股浅静脉变异的下肢其重复股浅静脉的总横截面积与股浅静脉单干的横截面积无显著性差异(P>0.05)。
结论:
(1)下肢静脉变异在正常人群中是较普遍存在的,而不是个别、偶然的现象,这与传统教科书对下肢静脉解剖结构的描述是有所区别的。
(2)个体内两侧下肢静脉变异的分布具有较大程度的对称性;下肢静脉变异发生与否与人群各基础生理因素差异无关。
(3)重复股浅静脉解剖变异与DVT的发生密切相关,DVT患者重复股浅静脉的出现率明显高于正常人群。
(4)多根血管的存在并没有使重复股浅静脉系统两端的横截面积出现显著的差别。Daniel J和Gin-Chung Liu提出的假设“重复股浅静脉的存在导致静脉系统总的横截面积及容量增加,静脉血流速度降低,进而诱发血栓形成”成立与否值得进一步深入研究。