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目的:探讨能谱CT定量参数在结直肠癌（colorectal cancer,CRC）术前分期中的价值,探讨能谱CT定量参数在结直肠腺癌分级评估中的价值,探讨结直肠癌CT影像特征及能谱CT定量参数与K-ras基因状态的关系。材料和方法:整理兰州大学第二医院2015年11月-2017年12月间经手术切除且有完整临床、病理资料、能谱CT双期增强数据的结直肠腺癌66例,所有患者均行K-ras基因检测,男性38例,女性28例,年龄31-76岁。部分病例术中标记肿瘤位置及肠周增大淋巴结的位置并与CT图像对应。对照病理结果分析其能谱CT定量参数。具体内容如下:1.在CRC分期研究中,选择有术中标记的病例,其中T2、T3、T4a期CRC共36例,比较肿瘤及肠周脂肪的单能量CT值、碘（脂肪）浓度、脂肪（碘）浓度及能谱曲线斜率;选择有肠周淋巴结转移的病例23例,比较原发病灶和肠周转移淋巴结的单能量CT值、碘（水）浓度、水（碘）浓度及能谱曲线斜率;2.在CRC分级研究中,比较高、低级别腺癌的单能量CT值、碘（水）浓度、水（碘）浓度、标准化碘浓度（normalized iodine concentrations,NIC）及能谱曲线斜率。应用受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线分析有统计学差异的定量参数鉴别高、低级别结直肠腺癌的敏感度与特异度;3.K-ras基因状态与CT影像征象、能谱定量参数之间相关性的研究中,评估的影像征象指标包括:肿瘤位置、肠壁增厚形式、肠周脂肪浸润、是否有增大淋巴结;能谱CT定量参数包括:单能量CT值、碘（水）浓度、水（碘）浓度、NIC及曲线斜率。其中曲线斜率和NIC的计算根据以下公式:斜率=(CT40keV-CT100keV)/60;NIC=病灶碘（水）浓度/主动脉碘（水）浓度。最后进行统计学分析,计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验。结果:1.动静脉期T3、T4a期肿瘤周围脂肪的能谱CT定量参数差异具有统计学意义（P<0.05）,且T4a期各参数均高于T3期;原发病灶与转移淋巴结各参数的组间差异无统计学意义;2.在动脉期高、低级别腺癌的碘（水）浓度、NIC、曲线斜率及40130keV水平CT值的组间差异具有统计学意义（P<0.05）,且高级别组均高于低级别组。ROC曲线示各参数诊断效能由高到底分别为60keV水平CT值、曲线斜率、碘浓度及NIC;3.66例CRC中32例（48%）K-ras基因呈突变型。K-ras突变型的CRC多位于右半结肠（16/32）、病变肠管呈偏心性增厚（30/32）、肠周多有增大的淋巴结（30/32）。K-ras突变型的CRC较K-ras野生型CRC在动脉期碘（水）浓度（21.28±3.98vs12.83±9.18）、NIC（0.20±0.05vs0.12±0.09）增高,曲线斜率（2.29±0.62vs1.33±0.89）增大,4070keV水平CT值增高。结论:1.能谱CT定量参数碘（水）浓度、碘（脂肪）浓度、脂肪（碘）浓度、单能量CT值及曲线斜率可以在CRC的T、N分期中区分肠周脂肪侵犯及淋巴结的性质;2.CRC的分级评估中,能谱CT定量参数碘（水）浓度、单能量CT值、NIC及曲线斜率可以用于鉴别高级别、低级别CRC,高级别CRC的各参数均高于低级别CRC;3.CT影像征象（肿瘤位置、肠壁增厚形式、肠周淋巴结增大）及能谱CT定量参数（碘浓度、低keV单能量CT值、NIC及曲线斜率）可以反映K-ras的基因状态。