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目的:研究千伏级锥形束CT(cone beam CT CBCT)引导下胸部肿瘤放射治疗中摆位误差的大小及分析误差对靶区和正常组织受量的影响。方法:采用Varian-IX直线加速器机载影像系统(OBI),对23例胸部肿瘤患者在三维适形或调强放疗前行锥形束CT(CBCT)扫描,系统自动重建成断层图像,与治疗计划CT扫描图像相匹配获得患者左右(用x轴表示)、头脚(用y轴表示)、前后(用z轴表示)方向的摆位误差,然后根据所得误差在CMS治疗计划系统中模拟实际照射情况,得出实际照射中靶区及正常组织受量,通过与治疗前计划相比,研究误差对胸部肿瘤放疗剂量分布的影响。结果:在x、y、z轴方向误差分别为(-0.181±3.3349)mm、(-0.429±5.3993)mm、(-2.637±2.1518)mm,其绝对值最大分别为13mm、21mm、8mm。小于3mm的误差在三个方向上的发生率分别为64.8%、50.5%、48.9%;5mm以内误差在三个方向上分别为93.9%、71.4%、81.9%;位移大于10mm的发生频率为1.6%、8.2%、0%。与治疗前设计的治疗计划相比,模拟实际照射的95%PTV剂量、PTV平均剂量、95%GTV剂量、GTV平均剂量、肺V5、V10、V20、V30、肺平均受量、脊髓1cc体积受照剂量分别为原计划的: 89.7%±10.5%、97.9%±17.9%、95.5%±5.0%、98.8%±1.2%、102.7%±6.7%、103.1%±8.7%、105.0%±15.3%、110.6%±40.0%、103.0%±9.9%、98.1%±6.8%。其中,对95%PTV受照剂量的影响有统计学差异。进一步将患者分为摆位误差各方向均小于3mm,任一方向大于3mm小于5mm,任一方向大于5mm三组,与治疗计划相比,结果显示任一方向大于5mm组差异有显著性。结论:胸部肿瘤放疗首次治疗前摆位的位置验证至关重要。放疗具有一定程度的摆位误差,在头脚方向最为明显。任一方向误差大于5mm将对计划靶区将产生明显影响。对正常组织影响因距离靶区远近不同而有所不同。