不同处理液对脱出牙牙周膜影响的实验研究

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目的:  牙再植术是牙齿全脱出的最佳治疗方法,其成功与否与牙周膜的活性状态密切相关,而脱出牙齿的干燥放置会直接影响牙周膜细胞的活性,并进而影响牙再植术的成功率。目前普遍认为,对于干燥放置的脱出牙,在行再植术之前,可选取适当的处理液进行浸泡处理,以修复牙周膜细胞并增加其活性,提高手术的成功率。然而,如何选择脱出牙再植术前的处理液,目前尚无明确标准。为了探讨处理液对干燥放置的脱出牙牙周膜的作用效果,比较各种处理液之间的差异,本文以正畸拔除的前磨牙为模型,选取三种不同处理液(HBSS,牛奶,2%NaF)对不同干置时间的脱出牙进行浸泡处理,应用台盼蓝染色技术检测牙周膜细胞的存活率,同时在光学显微镜下观察牙周膜的组织形态学变化,并进行比较,以期为临床选择适宜的处理液提供实验依据。  材料和方法:  取因患者正畸治疗需要而拔除的健康前磨牙277颗,将其分为两大组,分别在不同干燥放置时间点进行三种处理液的浸泡处理,第一组标本经0.2mg/mL胶原酶Ⅰ分离牙周膜细胞,离心后进行4%台盼蓝染色,在显微镜下计数各组牙周膜细胞的存活率,并进行统计学分析;第二组标本经4%的多聚甲醛中固定48h,经10%EDTA脱钙后石蜡包埋,制成5岬光镜切片,在光学显微镜下观察,比较牙周膜组织形态学变化及特点。  结果:  各组中牙周膜细胞的存活率均为0.5h>2h>4h,差异有显著性(P<0.01);在选取的三个时间点与对照组相比较,HBSS组、牛奶组及2%NaF组的细胞存活率明显提高,有差异(P<0.05),在0.5h时与2%NaF组比较,HBSS组,牛奶组的细胞存活率较高,有差异(P<0.05),在2h,4h时与牛奶组相比较,HBSS组及2%NaF组的细胞存活率较高,有差异(P<0.05);随着时间的延长,各组牙周膜组织形态逐渐破坏,牙周膜细胞萎缩、破裂,细胞核溢出,胶原纤维逐渐裂解、断裂。同一时间点HBSS组、牛奶组及2%NaF组与对照组相比较牙牙周膜的组织形态都得到了一定的恢复;在0.5h时,HBSS组牛奶组牙周膜组织形态与2%NaF组相比较,牙周组织形态恢复效果较好,牙周膜细胞得到舒张,接近正常形态,细胞破裂较少,胶原纤维修复效果较好,胶原纤维间间隙少;在2h,4h时各实验组牙周膜形态虽有恢复,但总体效果较差,其中HBSS组、2%NaF组与牛奶组相比较牙周组织形态恢复效果较好。  结论:  1、离体干燥放置的脱出牙其牙周膜的活性将随着干置时间的增加而明显降低。  2、此三种处理液对干燥放置的脱出牙牙周膜的活性都有一定的保护和修复作用。  3、不同的处理液对于离体干燥保存的牙齿的牙周膜活性的恢复作用存在一定的差别,HBSS液对牙周膜组织的修复效果较好。
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