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目的：
总结临床资料,分析多形红斑(Erythema Multiforme,EM)合并肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae,MP)感染的儿童患者的临床资料的特点,指导临床诊治过程。
方法：
收集2009年3月至2012年1月期间我科门诊及住院患者中符合入选标准的病例32例,采用回顾性分析的方法,总结分析入选患者的临床资料特点。
结果：
32例患者均具有典型的EM临床表现,其中红斑-丘疹型:26例;水疱大疱型:4例;重症型:2例。28例(87.5%)EM合并MP感染的患者伴有不同程度的发热咳嗽等系统症状。32例患者的实验室病原学检查中:MP抗体(MP-Ab)≥1:160的患者26例,MP-IgM抗体阳性的患者6例。其他实验室检查:血常规:白细胞升高21例(65.6%);单核细胞分数升高4例(12.5%);中性粒细胞升高5例(15.6%),下降8例(25%):淋巴细胞升高19例(59.4%);嗜酸性粒细胞升高7例(21.9%)。血清C反应蛋白(C-ReactionProtein,CRP)水平升高15例(46.9%)。血清总IgE水平升高6例(18.8%)。AST、ALT升高者9例(28.1%)。心肌酶学升高者24例(75%)。
结论：
EM同时合并MP感染的儿童患者中有87.5%伴随不同程度的发热咳嗽等全身症状。实验室检查显示大部分患者淋巴细胞明显升高,提示MP感染后引发一系列细胞因子的分泌和机体免疫应答的活化,并可能通过细胞因子和细胞免疫等淋巴细胞相关的途径,诱导EM的发生,由此推测EM的发生可能和MP感染有关。但确切的机制还有待于进一步研究。其他实验室检查如白细胞、单核细胞、血清CRP水平、血清总TgE水平等的升高对MP感染的早期诊断也有很强的辅助作用。临床上EM患者应尽早完善MP血清抗体检查,特别是MP-TgM抗体检测,有利于EM的病因学诊断。本文的研究结果样本量较小,有一定局限性,对于EM的发病机制及与肝感染的相关性还需大样本量的研究。