榆林地区缺血性中风证候要素分布分析

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目的:通过对榆林地区缺血性中风患者中医证候分布调查,从而为深入认识缺血性中风病证候的分布及其变化规律,缺血性中风病的早期诊断治疗及长期预防提供客观依据。  方法:对2014年03月至2015年03月在榆林市中医医院针灸科住院部和脑病科住院患者依据中风诊断标准筛选200例患者,依《中风病辨证诊断标准》的6大基本证候因素风证、火热证、痰湿证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证加以辨证,进行证候诊断,建立数据库,对数据进行总结和分析。收集患者的性别、年龄、吸烟情况、饮酒情况、并发疾病(肥胖、高血压、心脏病、糖尿病、血脂紊乱)、中风发病原因(动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性梗塞和脑栓塞),测定各位患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、(ALT)、(AST)、血肌酐(Scr)、高切全血比粘度、低切全血比粘度、血浆比粘度、心电图等相关指标,观察缺血性中风患者中医证候分布,为缺血性中风病的早期诊断治疗及长期预防提供客观依据。  结果:  (1)本组中风患者中气虚证所占比例最高(30.50%),其次为阴虚阳亢和血瘀证,所占比例分别为(22.50%)和(19.00%);  (2)各种证候中男性患者的比例范围为55.26%~66.67%,各种证候中男女构成比无显著性差异(P>0.05);  (3)各种证候平均年龄差异均无显著性差异(P>0.05),各种证候年龄分布情况差异均无显著性差异(P>0.05);  (4)各种证候患者吸烟情况和饮酒情况差异均无统计学意义(P>0.05);  (5)血瘀证伴随高血压和血脂紊乱比例显著高于其他各种体质患者(P<0.05),其他证候患者肥胖、心脏病和糖尿病比例差异均显著性差异(P>0.05);  (6)血瘀证动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞的发生比例较高(P<0.05),其他证候动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性梗塞和脑栓塞分布无显著性差异(P>0.05);  (7)不同中医证候SBP和DBP水平差异均具有非常显著性差异(P<0.01);  (8)不同中医证候的TC、TG和HDL-C水平差异均具有非常显著性差异(P<0.05或P<0.01),而LDL-C水平无显著性差异(P>0.05);  (9)不同中医证候患者血糖指标FPG、HbA1c水平,以及肝功能指标ALT和AST、肾功能指标BUN和SCr水平无显著性差异(P>0.05);  (10)不同中医证候高切全血比粘度、低切全血比粘度和血浆比粘度具有非常显著性差异(P<0.01);  (11)血瘀证ECG异常率为92.11%,均显著高于其他证候(P<0.05或P<0.01)。  结论:  (1)榆林地区中风患者气虚证所占比例最高(30.50%),其次为阴虚阳亢和血瘀证,所占比例分别为(22.50%)和(19.00%)。  (2)中风患者年龄、性别、吸烟和饮酒未对证候分布产生影响。  (3)血瘀证中风患者伴随高血压和血脂紊乱比例显著高于其他患者。榆林地区人群,素体壮实,嗜食肥甘厚味,以气虚证居多。因此我们在平常饮食干预方面应注意益气补气的指导原则,由于标本数量仅200例,结果难免有误差,因此对缺血性中风证候的探讨尚需进一步扩大样本量。
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