论文部分内容阅读
产科子宫切除术是治疗产科难于控制的出血，挽救孕产妇生命的重要手段及措施。随着近年来剖宫产率的不断增加，妊娠并发症及合并症的增多，增加了产科子宫切除的几率。随着产后出血保守治疗方法的不断改进，如何避免产科子宫切除仍需要进一步研究。目的：探讨导致产科子宫切除的相关因素。方法：1、回顾性分析2004年1月至2013年12月吉林大学第二临床医院收治的82孕产妇行子宫切除的患者病历资料。病历资料包括：年龄、孕周、孕产史、孕期情况（有无并发症及合并症）、分娩方式、产后出血量、保守治疗方法、母儿结局。分析其发病率、期待治疗方法、术中出血情况及处理方法、对孕妇及胎儿的影响。2、将数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理，采用t检验和2检验进行分析。结果：调查中82例子宫切除患者中，行全子宫切除术25例，次全子宫切除术57例。外院分娩后转入我院行子宫切除术19例，我院分娩后行子宫切除术63例。其中25例因前置胎盘合并胎盘植入行子宫切除术，14例因宫缩乏力行子宫切除术，前置胎盘及子宫破裂因素切除子宫各8例，胎盘植入因素7例，胎盘早剥6例，子宫切口感染5例，妊娠合并血液病、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠合并重症肝病各3例。57例有人工流产史，36例既往有剖宫产手术史。82例患者中正常分娩6例，剖宫产术终止妊娠76例。本研究的82例患者无一人死亡。将82例分娩后行子宫切除的原因进行单因素分析，其中胎盘因素（前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥）、宫缩乏力、剖宫产史有统计学意义(P<0.05)。结论：孕产妇子宫切除术是治疗产后不可控制大出血，挽救孕产妇生命的有效措施之一。孕产妇子宫切除与胎盘因素、宫缩乏力、剖宫产史有关。其中胎盘因素与多次人工流产史、剖宫产史密切相关，并随剖宫产率增加而呈逐年上升趋势。减少孕产次，做好计划生育和孕产期保健工作，做到早期预防。加大宣传正常分娩好处的相关力度。正确掌握剖宫产的手术指征，从而降低前置胎盘、胎盘植入及子宫破裂的发生率，进而降低孕产妇子宫切除的发生率。