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目的:卫生资源配置与公平性研究是卫生服务研究的重要组成部分,发达国家关于这一课题曾经有过大样本的调查分析,我国有关人士也曾经有过系统的研究,但是,对于通辽市科尔沁区(以下简称科区)乡镇卫生院而言,这个工作最近还没有人系统具体的做过。本次调查研究通过对科区乡镇卫生院卫生资源配置现状与公平性进行分析,阐述其中存在的问题,提出解决的方案,为科区乡镇卫生院卫生资源合理配置提供客观依据。
方法:本次调查采用分层整群随机抽样的方法,通过样本估计总体。首先按照医院规模和年收入把科区19个乡镇卫生院分为好、中、差三类;然后从每类中随机抽取3个卫生院,共抽取9个卫生院;最后对9个乡镇卫生院的人力资源、固定资产、房屋建筑、仪器设备变化情况、医院收支、业务工作完成情况等进行调查。调查结果均采用SPSS13.0软件进行处理,统计分析内容和方法主要包括绝对数、平均数、构成比、累计百分比、Lorenz曲线和Gini系数。
结果:2003~2008五年间科区乡镇卫生院拥有卫生技术人员数量稳中有升,本科及专科学历的卫生技术人员所占比重均有所提高,高、中、初三级卫生技术人员数量也有所提高,但是中专及以下学历的卫生技术人员仍然占有较大的比重;固定资产总值、房屋建筑面积、床位数、仪器设备拥有数量、收入和支出呈现较快的增长趋势;医院完成的年门诊、急诊量、年出院人数、完成的年手术人次数、实际开放总床日数及实际占用总床日数均呈现逐年上升的趋势;医生资源、护士资源、床位资源、及大型仪器设备资源按地理分布、人口分布的公平性较差。
结论:调查结果表明:一方面,2003~2008五年间科区乡镇卫生院在卫生人力、收入与支出、固定资产、房屋与设备、业务能力和资源利用等方面均呈现逐年上升的趋势,取得了可喜的成绩;另一方面通辽市科区乡镇卫生院也面临着诸多急待解决的问题,这些问题集中表现在:乡镇卫生院规模、布局不尽合理,设备条件、床位资源缺乏,卫生技术人员缺乏,总体素质不高,技术水平有限等方面。这些问题可以通过推进乡镇卫生院改革,提高乡镇卫生技术人员素质,增加农村卫生投入等途径获得解决。