【摘 要】
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目的近年来,在在我国有精神障碍的患者呈现逐年上升的趋势并且患者也越来越年轻化,特别是有抑郁障碍的患者,在抑郁障碍的患者中尤其是TRD患者最严重并且最难治疗,由于TRD患者对药物治疗效果欠佳,目前治疗TRD患者首先选择的就是无抽搐电休克治疗。无抽搐电休克治疗广泛应用于治疗有抑郁症患者当中,目前无抽搐电休克疗法也有一些副作用,但是MECT的绝大部分副作用是因为麻醉药物所导致的,广泛用于日常手术的吸入麻
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目的近年来,在在我国有精神障碍的患者呈现逐年上升的趋势并且患者也越来越年轻化,特别是有抑郁障碍的患者,在抑郁障碍的患者中尤其是TRD患者最严重并且最难治疗,由于TRD患者对药物治疗效果欠佳,目前治疗TRD患者首先选择的就是无抽搐电休克治疗。无抽搐电休克治疗广泛应用于治疗有抑郁症患者当中,目前无抽搐电休克疗法也有一些副作用,但是MECT的绝大部分副作用是因为麻醉药物所导致的,广泛用于日常手术的吸入麻醉剂七氟烷对手术患者的气道刺激性小、麻醉诱导温和迅速、苏醒稳定,麻醉的深度易于调节而被广泛应用于外科手术和精神障碍性疾病MECT治疗。本研究通过七氟烷为麻醉剂的MECT对TRD患者血清脑源性神经营养因子、认知功能及人体血流动力学生理参数的影响。方法2019年1月-2020年1月安徽医科大学附属巢湖医院精神科随机抽取并且选取收治的符合条件的TR D患者60例,年龄20-60岁,ASA分级在Ⅰ～Ⅱ级,患者的临床诊断符合TRD诊断分级标准;HAMD抑郁评分24项≥20分。同时排除颅内高压性疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病、等多种严重的并发症;存在激素药物滥用史;与麻醉药物有关的严重不良反应;妊娠期或哺乳期妇女。根据乱数表将其随机分为七氟烷组（S组）和丙泊酚组（P组）,每组30人。在行MECT治疗时分别使用七氟烷和丙泊酚进行麻醉,疗程为8次,记录患者麻醉前基础MAP和HR值,电刺激后的M A P和HR的峰值;记录两组患者治疗前1天、后续各次治疗后的HAMD评分,记录两组患者治疗前一天和治疗结束后一天的RBANS评分,记录两组患者治疗前1天、各次治疗后的血清BDNF浓度水平。结果在两组患者的比较中,S组在电刺激后HR值明显高于P组[（127.63±12.88）次vs（111.50±12.06）次],M A P值显著高于P组[（114.67±8.75）mm Hg vs（107.40±10.94）mm Hg],两组相比差异具有统计学上面的意义（P<0.05）;两组在各次进行M E C T治疗后患者血清中B D N F浓度在两组组间及组内比较均无统计学上面的差异（P>0.05）;S组RBANS评分中即刻记忆、结构言语、功能注意以及延时记忆均明显高于P组（P<0.05）,进行MECT持续治疗后两组患者HAMD评分值相较于治疗前均有明显的降低,各次进行MECT治疗后S组HAMD分值均显著低于P组（P<0.05）。结论在MECT中使用七氟烷作为麻醉剂治疗难治性抑郁症患者在降低HAMD评分效果、改善患者的认知功能等方面明显优于丙泊酚,但会对血流动力学方面产生不利影响会在电刺激后短时间内提高患者的心率和血压,在对TRD患者血清BDNF浓度方面没有显著变化。
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