地榆升白片联合rhG-CSF治疗紫杉类药物化疗后骨髓抑制的临床疗效观察

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目的:以使用含紫杉类药物化疗后出现重度骨髓抑制(Ⅲ-Ⅳ度)患者为研究对象,通过预防性使用地榆升白片后出现重度骨髓抑制时再联合rhG-CSF(重组人粒细胞集落刺激因子)治疗对含紫杉类药物化疗后骨髓抑制的防治和干预,为含紫杉类药物化疗后骨髓抑制的预防和治疗寻找科学合理的防治方法,同时为化疗后骨髓抑制临床一线用药的联合使用提供临床参考。方法:将使用含紫杉类药物化疗的278例恶性肿瘤患者(均为重度骨髓抑制患者)分为研究组和对照组,其中研究组122例,患者均采用预防性服用地榆升白片后出现重度骨髓抑制时再联合rhG-CSF治疗;对照组156例,患者未行预防性用药,仅单用rhG-CSF治疗重度骨髓抑制。观察时段分预防用药期和联合治疗期,经联合治疗后观察1个化疗周期,以两组患者重度骨髓抑制发生时间、外周血像、平均用药剂量及平均用药天数、肝肾功能及rhG-CSF副作用控制等为评价指标,比较分析两组患者经治疗后骨髓抑制恢复情况,评价地榆升白片预防用药及二者联合用药的治疗效果和安全性。结果:1.预防用药期骨髓抑制分析:两组重度骨髓抑制发生时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组重度骨髓抑制的发生时间较对照组延迟。2.联合治疗期外周血象恢复情况:1)白细胞和中性粒细胞计数比较:化疗后第4.5天,研究组白细胞和中性粒细胞抑制程度发生率明显低于对照组,两者数量总体水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,在化疗后第8.5天,两组白细胞和中心粒细胞计数均回升,与对照组比较,研究组上升幅度大,白细胞和中性粒细胞计数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后第20天及再次化疗后第4.5天两组白细胞、中性粒细胞计数均呈下降趋势,但研究组下降幅度小于对照组,白细胞和中性粒细胞数量总体水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2)血小板计数比较:化疗后第4.5天,研究组血小板抑制程度发生率低于对照组,数量总体水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,化疗后第8.5天,两组血小板计数均回升,但研究组上升幅度大于对照组,血小板数量总体水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后第20天及再次化疗后第4.5天两组血小板计数均呈下降趋势,研究组下降幅度小于对照组,血小板较数量总体水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。3)血红蛋白含量比较:化疗后第4.5天、第8.5天、第20天及再次化疗后第4.5天两组HB含量下降程度发生率及抑制水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.治疗安全性分析:经治疗后,两组患者肝肾功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);KPS评分,不良反应发热、肌肉骨关节痛及局部反应发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组不良反应发生率明显低于对照组。3.治疗剂量问题:两组平均用药剂量和平均用药天数比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组使用rhG-CSF的平均剂量和平均用药天数均少于对照组。结论:地榆升白片和rhG-CSF在骨髓抑制的治疗上互为补充,二者联用科学合理,主要体现在:(1)预防性服用地榆升白片及其联合rhG-CSF对含紫杉类药物化疗后WBC、NE重度下降的防治作用疗效明显,对化疗引起的PLT下降也有一定的恢复作用,两者联用具有协同增效作用。(2)rhG-CSF可弥补地榆升白片升白缓慢的不足,同时地榆升白片可明显减轻rhG-CSF的不良反应。(3)从用药剂量角度看,化疗前配以地榆升白片预防性治疗骨髓抑制,可减少联合治疗时rhG-CSF的用量及用药时间。
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