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子痫前期(preeclampsia,PE)是妊娠期间特有的并发症,其对孕产妇及胎儿的健康有严重影响,甚至导致孕产妇及围产儿死亡。其主要表现为妊娠20周以后出现高血压,蛋白尿。子痫前期的发病率较高,国内报道的发病率为2%-6%。近年来,子痫前期是一种胎盘源性的疾病的认识被很多学者认可,即在胚胎着床时母胎界面的血管网生成已出现问题,随着病理生理变化的日积月累导致子痫前期发生,主要有两个阶段:第一阶段为胎盘浅着床;第二阶段为全身血管内皮及器官受损,表现出各种临床征象。迄今为止,子痫前期的发病机制仍未阐明,目前公认的学说为胎盘浅着床,内皮细胞损伤学说,动脉粥样硬化学说,炎性反应学说及钙离子缺乏学说。环氧化酶-2(Cyclooxyygenase-2,COX-2)是催化花生四烯酸转化成各种前列腺素(prostaglandin,PG)产物的重要限速酶,参与到子痫前期的炎症、氧化应激、动脉粥样硬化等变化中。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)一种高度特异性的血管内皮细胞有丝分解原,它在血管的形成及血管壁通透性和完整性的维持方面发挥着重要作用,能够调控血管内皮细胞的病理生理变化。本文通过研究子痫前期胎盘中COX-2、VEGF的表达,探讨其与子痫前期的关系,为子痫前期的预防和治疗提供新的视角。目的:通过研究正常妊娠、轻度子痫前期组及重度子痫前期组患者胎盘组织中COX-2、VEGF的表达,以及COX-2、VEGF表达水平的关联性,探讨其在子痫前期的发病及对疾病进展的影响。方法:1随机收集2015年3月~2015年10月期间在沧州市中心医院,产科住院分娩的孕妇90例,其中正常妊娠组30例(对照组),子痫前期组患者60例(其中轻度子痫前期组30例,重度子痫前期组30例)。2剖宫产娩出胎盘后取母体面0.5cm×0.5cm×1cm标本,0.9%氯化钠清洗,置10%中性福尔马林液固定24小时以上,常规石蜡包埋、切片,制成4um切片备用。采用免疫组织化学SP方法检测各组胎盘组织中COX-2及VEGF的表达强度,根据组织内阳性细胞数及阳性细胞染色强度进行分级。3采用版本为SPSS15.0的软件进行本文数据资料的统计分析,计量数据表示利用((?)±s)形式,完成t检验,计数资料表示采用百分数%表示,完成X~2检验,P<0.05说明对比的数据差异性明显,具有明显的统计学意义。两个因子间的相关分析采用pearson等级相关,检验水准α<0.05。结果:1三组孕妇年龄比较没有统计学意义(P>0.05)。在终止妊娠的孕周方面轻度子痫前期组与正常对照组之间差异无统计学意义,但重度子痫前期组与另外两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。2 COX-2的表达:COX-2主要在胎盘滋养层细胞,胎盘血管内皮细胞胞浆中表达。子痫前期患者胎盘组织中COX-2阳性表达率明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),轻度子痫前期组,重度子痫前期组COX-2与正常对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05),重度子痫前期组COX-2阳性表达率高于轻度子痫前期组,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。COX-2在实验组组织中表达比对照组表达高,重度组子痫前期比轻度子痫前期组表达升高。由此推断:COX-2的表达随子痫前期病情的进展而有逐渐升高趋势。3 VEGF的表达:主要在血管内皮细胞及滋养叶细胞的胞浆与胞膜中表达。与正常对照组相比,子痫前期轻度组、重度组两组患者胎盘组织中VEGF阳性表达率降低,比较结果有统计学意义(P<0.05),而重度子痫前期组胎盘组织中VEGF阳性表达率低于轻度子痫前期组,两组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。VEGF在子痫前期患者胎盘组织中的阳性表达明显比正常对照组低,且重度子痫前期组阳性表达比轻度子痫前期组表达明显降低,由此推测:VEGF的表达随子痫前期病情的进展而有逐渐趋势。4胎盘组织中COX-2与VEGF的表达呈负相关,(P<0.05)。结论:1子痫前期患者胎盘组织中COX-2蛋白表达水平升高,而VEGF蛋白表达水平降低,提示两因子均参与了子痫前期的发生。2重度子痫前期患者与轻度子痫前期患者相比,胎盘组织中COX-2蛋白表达的升高及VEGF蛋白表达的降低更明显,提示两因子的变化与疾病严重程度有关。3胎盘组织中COX-2与VEGF的蛋白表达呈负相关。