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目的:高龄病人特有的生理变化会导致术后更易发生各种并发症,其中深静脉血栓形成更是高达60％左右。目前对静脉血栓形成的预防多在术后使用肝素等方法,对于术中使用肝素改变其血流变从而达到预防深静脉血栓形成方法的研究较少报道。本文拟研究在全麻下使用微量肝素对术者血流变学的改变,达到预防深静脉血栓形成。方法:择期行髋关节置换术的患者30例,其中男18例,女12例,年龄50～70岁,分为A组(生理盐水,n=10)、B组(10u/kg低分子肝素, n=10)、C组(20u/kg低分子肝素,n=10)。分别在全麻后皮下注射0.2ml生理盐水(A组)、0.2ml10u/kg低分子肝素(B组)和0.2ml20u/kg低分子肝素(C组)。麻醉程序为:咪达唑仑0.04mg/kg、芬太尼2 ug/kg、丙伯酚2 mg/kg、顺阿0.2mg/kg静脉注射诱导插管后,接麻醉机。麻醉机参数设置:潮气量8-10ml/kg、呼吸频率14次/分、吸呼比1:2。术中维持麻醉以丙伯酚8mg/(kg.h)、瑞芬太尼0.05-0.2ug/(kg.min)、阿曲库铵10ug/(kg.h)。术中输液用乳酸林格氏液及6％的羟乙基淀粉,以10-15ml/(kg.h)的速度输入。观察指标:于麻醉输液前(T0)、皮下给药后1h(T1)、6 h(T2)、24 h(T3)四个时间点采取全血4ml测定红细胞压积(Hct),快侧仪测全血高、中、低切变率、血浆粘度(ηp),应用分析软件计算ηr、EAI、EDI、ERI及EPT等指标。结果:(1)麻醉输液实施前(T0):Hηb、Mηb、Lηb、ηp、ηr、EAI、EDI、ERI、EPT各组间比较无统计学意义。(2)给药后1h(T1):A组T1与T0比较Hηb、Lηb、EPT降低(p<0.05)。B组T1与T0比较Hηb、Lηb、ηr、EPT明显降低(p<0.05);T2与T1比较 Lηb、ηr、EPT明显降低(p<0.05);T3与T1比较ηr、EPT明显升高(p<0.05)。C组T1与T0比较Hηb、Mηb、Lηb、ηp、ηr、EAI、ERI、EPT明显降低(p<0.05);T2与T1比较Hηb、Lηb、?r、EAI、EPT明显降低(p<0.05);T3与T1比较Hηb、Lηb、ηp、ηr、ERI、EPT明显升高(p<0.05)。T1时:B,C两组与A组比较, Hηb、Lηb、ηr、EPT有显著差异,且C组较B组下降要明显,有差异性;ηp、ERI在A、B两组间相差不明显,C组下降较明显与A组比较有显著差异; EAI、EDI三组间无明显差异。(3)给药后6h(T2):A组T2与T0比较H?b、EPT降低(p<0.05)。B组T2与T0比较Hηb、Lηb、ηp、ηr、EAI、ERI、EPT明显降低(p<0.05);T3与T2比较Hηb、Lηb、ηr、ERI、EPT明显升高(p<0.05)。C组T2与T0比较Hηb、Mηb、Lηb、ηp、ηr、EAI、ERI、EPT明显降低(p<0.05);T3与T2比较Hηb、Mηb、Lηb、ηp、ηr、ERI、EPT明显升高(p<0.05)。T2时:B,C两组与A组Hηb、Lηb、ηp、ηr、EAI、ERI及EPT比较明显下降有差异性,且C组较B组下降要明显两组间存在差异性;Mηb、EDI在A、B两组间相差不明显,C组下降较明显与A组比较有显著差异。(4)给药后24h(T3):A组T3与T0比较Hηb、EPT降低(p<0.05)。B组T3与T0比较Hηb、Lηb、EPT降低(p<0.05)。C组T3与T0比较Hηb、Mηb、Lηb、ηr、EAI、EPT均降低(p<0.05)。T3时: Hηb、Mηb、ηp、EAI、EDI、ERI、EPT三组间比较无显著差异;Lηb、ηr在A与B、C两组间比较时有差异性。结论:(1)微量低分子肝素在关节置换术中皮下注射能明显改善患者的血液流变性。(2)微量低分子肝素对血液流变性的改善与剂量相关。