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目的分析内蒙古2016-2018年间结核病患者在不同人群、不同地点、不同时间中的流行病学分布情况;应用马尔科夫模型对内蒙古地区人群的生命质量进行评估,阐明肺结核对人群生命质量的影响。方法1.内蒙古2016-2018年肺结核流行病学特征收集内蒙古2016-2018年间在结核病信息管理系统登记的肺结核病例的基本信息和检查信息,应用统计软件Microsoft Excel 2016和IBM SPSS 24.0进行数据处理与分析。2.基于马尔科夫模型的生命质量研究构建肺结核的马尔科夫模型,模拟2018年内蒙古地区人群在未来22年的流行过程,评估人群生命质量。马尔科夫模型转移概率的计算使用IBM SPSS 24.0统计软件完成,使用Tree Age Pro 2011软件(Tree Age Software,Inc.,Williamstown,MA,USA)进行马尔科夫链模型。结果1.内蒙古2016-2018年肺结核流行病学特征2016、2007、2018年内蒙古肺结核患病例数分别为10458例(29.30%)、11163例(31.28%)、14066例(39.41%);东部地区的病例最多,其次是西部地区,中部地区最少;男女性别比为1.99:1;年龄范围在3~98岁,流动人口、初治肺结核病例分别占43.27%、90.46%。男性患者涂阳率(23.74%)、培阳率(59.92%)均高于女性患者(涂阳率:20.06%)、(培阳率:53.18%);30~44岁年龄组的患者涂阳率、培阳率最高,0~14岁年龄组最低;非流动人口(23.11%)、复治(34.22%)肺结核患者的涂阳率较高;流动人口(54.45%)的培养率低于非流动人口(59.23%)。0~14岁年龄组患者耐药比例较高,为26.67%,60~74岁年龄组耐药比例较低,为10.14%;羁押人员(30.77%)、复治肺结核患者(22.86%)的耐药比例较高。东部地区患者涂阳率最低,为21.28%(3284例),培阳率最低,为48.21%(646例),耐药率最高,为15.86%(309例);中部地区患者涂阳率最高,为25.15%(809例),培阳率最高,为81.03%(282例);西部地区患者耐药率最低,为10.87%(112例)。2016-2018年肺结核年均报告发病率为47.06/10万。2016-2018年,肺结核报告发病率在41.50/10万~55.51/10万之间波动,2018年最高。肺结核报告发病率总体呈上升趋势。3年间肺结核患者登记时间基本趋于一致,2月份出现低谷,然后开始上升,3~5月份达到峰值后逐月下降,直到10月份,11月份达到第二个高峰。2016年涂阳率为19.74%(1521例),培阳率为57.14%(12例);2017年培阳率为75.44%(129例),耐药率为18.65%(97例);2018年涂阳率为25.41%(1978例),培养率为56.31%(1147例),耐药率为13.26%(559例)。2.基于马尔科夫模型的生命质量研究22年后男性的QALYs比女性低0.00020817年,受肺结核的影响,男性和女性的生命质量更差。随着年龄的增大,生命质量逐渐降低,65岁及65岁以上人群22年后QALYs仅为0.00013806年。该年龄组人群的生命质量最低。QALYs为西部地区人群的生命质量最高(0.70123504年),其次是中部地区(0.70115791年),东部地区人群的生命质量最低(0.70095312年)。当前肺结核患病、死亡水平下的全人群QALYs最低,为0.70106655年,QALYs最高的人群为清除肺结核人群(0.70340517),其次是将肺结核的病死率降为零(0.70136624)的人群。结论1.内蒙古2016-2018年肺结核流行病学特征男性、30岁以上年龄组是肺结核的高发人群。复治肺结核患者在痰涂片检查、痰培养检查、药敏检查均比初治患者差。非流动人口的涂阳率(23.11%)、培阳率(59.23%)均高于流动人口。东部地区涂阳率、培阳率均为最低,中部地区均为最高。总体耐药率相对较低,其中以兴安盟最高,鄂尔多斯最低。肺结核报告率总体呈上升趋势。以3-5月、11月为发病高峰期,2月为低谷。2016-2018年痰涂片检查阳性率从19.74%上升到25.41%。培阳率和耐药率为2017年最高,2018年最低。2.基于马尔科夫模型的生命质量研究受到肺结核的影响,导致了男性在未来22年间,整体男性人群的生命质量要低于女性。随着年龄的增高,人群的寿命年、质量调整寿命年迅速下降。西部地区的生命质量最高,其次是中部地区,最低的为东部地区。肺结核的患病、由肺结核导致的死亡对人群的生命质量影响较大。为控制结核病,提高人群整体生命质量,我们应将重点放在消除肺结核,提高肺结核治愈率、降低死亡率。