新疆地区2454例老年骨折患者流行病学特征分析

• 作 者: 张如云
• 机 构: 河北医科大学
• 出 处: 河北医科大学
• 发表日期: 2014年01期
• 关键词: 流行病 老年 骨折 AO分型 骨质疏松

目的随着社会老龄化发展，20世纪末期我国即已经进入老龄化社会，截止到2000年第五次人口普查，我国60岁以上人口数量已超过1.3亿，约占我国总人口的11%。老年人，尤其是绝经后女性常伴有骨量降低和骨组织微结构退变，部分老年人患有明显的骨质疏松症，低能量损伤即可导致骨折，其骨折特征与中青年不同。新疆位于我国西北，地势高、民族多、经济较为落后，其老年人群骨折特点与国内其他地区有所不同。通过中国知网（CNKI）和万方数据库知识服务平台检索系统检索2010年1月至2011年12月新疆地区骨折相关文献，未查及较大样本量骨折流行病学资料。为了了解新疆老年骨折损伤特点和损伤机制，本研究随机调查并分析了新疆5所医院2454例老年骨折患者资料，为新疆老年骨折的诊治与预防提供参考。方法随机抽取新疆1所三级甲等医院、3所二级甲等医院及1所二级乙等医院，分别为新疆兵团医院、巴州人民医院、解放军273医院、库尔勒市人民医院及燕赵蒙医院5所医院2010年1月～2011年12月诊治的所有≥61岁的骨折患者（颅骨、胸骨及肋骨骨折除外），采集其人口统计学信息、病历资料、骨折X线片等资料；记录患者年龄、性别、骨折侧别；利用病案查询系统调查致伤原因等项目。骨折分型采用AO分型分析，脊柱骨折除AO分型外，同时根据Denis分型评估其损伤特点。由两名高年资骨科主任医师及一名放射科主任医师负责质量控制，对于骨折判断失误超过1%以及骨折分型错误超过5%的部分重新阅片。由两名统计学专业人员使用SPSS15.0（SPSS, IL, USA）进行统计学数据分析。对年龄分布进行正态性分析，性别间及侧别间年龄分布差异采用非参数检验；各年龄组间和AO分型各型间的性别差异采用计数资料的卡方检验，设定P<0.05为有统计学意义。结果共调查老年骨折患者2454例，女多于男（男女比例1∶1.36），患者年龄61～99岁，呈正偏态分布，61～70岁患者最多，性别间年龄分布有统计学差异，男性中位年龄高于女性。骨折数最多的骨折部位依次为脊柱（49.07%）、尺桡骨远端（11.02%）及股骨近端（6.97%）。胸腰椎骨折、尺桡骨远端骨折及股骨近端骨折患者男女比例分别为1:1.39、1:2.34及1:1.32；卡方检验显示三组间男女性别差异有统计学意义（P<0.001）。调整α检验水准（α′=0.017），进一步做两两比较，结果显示：尺桡骨远端骨折组分别与胸腰椎骨折组及股骨近端骨折组有显著性差异（P<0.005），后两组间未见显著性差异（P=0.383）。骨折侧别间年龄分布无统计学差异（P=0.082）。腰胸椎骨折以DenisⅠ型骨质疏松性压缩骨折为主（54.17%），尺桡骨远端骨折以C型关节内骨折为主（60.42%），股骨近端骨折以A型经转子骨折为主（57.54%）。致伤原因以跌倒为主（61.21%）。脊柱骨折、尺桡骨远端骨折、股骨近端骨折的致伤原因中，跌倒分别占71.37%、61.23%及75.12%。结论新疆老年骨折以脊柱骨折为主（49.07%），其次为尺桡骨远端骨折（11.02%）及股骨近端骨折（6.97%），多由低能量损伤所致（跌倒致伤占61.21%），提示新疆老年骨折患者受骨质疏松影响较为严重。相比男性，女性患者人数多、骨折发生年龄低，骨质疏松性骨折特点更为明显。因此，对老年骨折应以预防为主，加强锻炼、补充膳食营养，积极预防、治疗老年骨质疏松症。