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冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指因冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致的心肌缺血、缺氧引起的心肌病。本病属中医“胸痹心痛病”范畴,中医认为,本病病机为“本虚标实,虚实夹杂”。本虚以脏腑亏虚为本,其中包含阳虚、阴虚、气虚、阳脱,以心气虚为主;标实包括痰浊、血瘀、寒凝、气滞,其中又以血瘀证为上,病理产物之间往往互相兼杂,痰瘀互结就是一个最常见而重要的病理产物。中医学认为冠心病心绞痛易致痰瘀痹阳,提倡痰瘀同治。传统的汤剂存在用药量大,浪费资源,煎煮耗神费时,携带不方便,煎煮方法掌握不当而药液质最难以保证等缺点,不适应现代人们生活方式和医疗保健的需水,成为中医约发展的障碍。中成药因其方便的服用、良好的疗效,逐渐使之成为预防和治疗冠心病的用药趋势。目前临床上运用中成药针对“病”而生产的中成药多,针对“证”而生产的中成药少,在辩证沦治方面存在局限性,本研究在应用通心络胶囊基础上加用温胆汤,运用痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛,观察用药前后症状、中医症候的改善、心电图以及实验室指标变化,旨在探讨其对冠心病心绞痛的临床疗效与发全性,为今后温胆汤成药的研发及成药与成药之间的组合运用打下基础。
1.研究目的:
1.1.通过观察实验性指标探讨痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的有效性、安全性。
1.2.探讨该治法对冠心病相关指标的影响。
1.3.通过观察通心络胶囊加用温胆汤对冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床疗效,探讨其应用前景。
2.研究方法:
采用随机分组的办法,将符合诊断标准为冠心病心绞痛者分为两组,第一组(n=30)使用温胆汤+通心络胶囊为治疗组,第二组(n=30)使用通心络胶囊作为对照组,两周为一个疗程。观察临床的症状和心电图变化,并抽血复查血、尿分析、肝肾功能和电解质、血脂、血流变、纤维蛋白原定量、C一反应蛋白等指标,根据我国近年制定的中医心病之心绞痛疗效标准评定治疗效果。
3.研究结果:
本研究显示:两组患者治疗前后自身比较TC、LDL—C、HDL—C、TG等指标,差异有显著性(P<0.05);两组治疗后结果比较显示,治疗组患者血脂异常改善程度较对照组好(P<0.05)。说明痰瘀同法及活血化瘀法均能改善患者血脂异常状态,但痰瘀同治法优于活血化瘀法。在血液流变学指标检查方面,ηb,PADT,PAGT指标两组治疗前后比较(P<0.05),差异有显著性意义;ηp、AGREE指标治疗组治疗前后(P<0.05),差异有显著性意义,对照组组指标比较(P>0.05),差异无显著性意义,说明痰瘀同治法及活血化瘀法均能影响患者血液流变学状态,但痰瘀同治法在某些指标上优于单纯活血化瘀法。两组治疗前后两组患者治疗前后心绞痛症状改善、心电图改善、硝酸甘油用量变化差异均有显著性意义,但两组间比较(P>0.05),差异无显著性意义,说明两法对冠心病患者均有良好疗效,但两法间疗效差异无统计学意义,不排除治疗时间短、样本数少等关系引起,仍需进一步深入研究证实。
4.结论:
4.1.痰瘀同治法可以改善患者血脂异常状态及改善血液流变学,较使用活血化瘀法效果好。
4.2.温胆汤合通心络胶囊对冠心病心绞痛痰瘀互结证有确切疗效,可以缓解冠心病心绞痛临床症状。
4.3.温胆汤配合通心络胶囊在临床上治疗冠心病痰瘀互结证具有一定可行性,并且安全无副作用。