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目的: 通过对肺间质纤维化患者中医证候及其相关影响因素研究,初步总结肺间质纤维化中医证候分布特点及影响证候分布的因素,为肺间质纤维化中医辨证治疗提供理论参考,为肺间质纤维化的预防和治疗工作积累资料。 方法: 106例肺间质纤维化患者均来自于2016年1月份~2017年12月份天津中医药大学第二附属医院呼吸科病房。本研究在以往研究的基础上,根据《肺间质纤维化患者信息调查表》采集患者一般情况、病史资料、临床症状及理化检查结果并归纳整理,运用聚类分析、卡方检验等统计学方法,同时参照中医证素诊断标准,分析不同患者之间病位及病性差异及证候分布特点。对证型分布影响因素进行统计分析,初步总结影响肺间质纤维化中医证型分布的因素。 结果: 1.一般资料及病史研究结果 本研究106例患者均为50岁以上中老年人,年龄最低51岁,最高95岁;其中男性60人,女性46人;年龄在61-80岁之间患者人数最多,占总人数的53.8%;病程在1年以下的患者人数共65例,占总人数的61.3%;发病季节中冬季发病率最高,共49例,占总人数的46.2%;有吸烟史患者共64例,其中男性吸烟患者50例,占总人数47.2%;有饮酒史者23例(21.7%),均为男性患者;有环境接触史者28例(26.4%);有家族史患者9例,占总人数的8.5%;有药物过敏史患者18例,占总人数的17%。 2.肺间质纤维化证候分布特点 根据症状统计结果,本研究出现频率最高的前10位症状依次为:咳嗽、喘息、常感乏力、精神疲惫、胸闷气短、咳痰、口唇紫绀、自汗畏风、失眠多梦、食少纳呆。证素统计结果显示,本研究涉及肺、脾、肾、心4个病位证素,涉及痰、湿、热、血瘀、气虚、阴虚、阳虚7个病性证素。依据聚类结果本研究可分为1.肺气亏虚,痰浊内阻证;2.气阴两虚,脾虚痰阻证;3肺肾两虚,痰热互结证;4.肺脾肾虚,痰瘀互结证。 3.中医证候与一般资料及病史资料研究 本研究显示年龄在肺间质纤维化患者中医证型分布中有显著差异性(p<0.05),肺脾肾虚痰瘀互结证患者平均年龄明显高于其他三组(p<0.05)。所有患者中,年龄在71-80岁之间患者人数最多,占总人数的31.1%,且50-80岁患者人数随年龄增高呈现增多趋势。患者性别、病程、吸烟史、饮酒史、过敏史、接触史、家族史、发病诱因、发病季节等因素在肺间质纤维化中医证型分布中无显著统计学差异。本研究106例患者中肺脾肾虚痰瘀互结证人数最多,共37人,占总人数的35%,明显高于其他三证。 4.中医证候与理化检查研究 PLT水平对肺间质纤维化中医证型分布有统计学差异(p<0.05);气阴两虚脾虚痰阻证患者与肺气亏虚痰浊内阻证、肺肾两虚痰热互结证、肺脾肾虚痰瘀互结证患者在PLT水平上均有统计学差异(p<0.05)。D-二聚体值在肺间质纤维化中医证型分布中有显著性差异(p<0.05);肺气亏虚痰浊内阻证患者与肺脾肾虚痰瘀互结证患者在D-二聚体水平上有显著差异(p<0.05),具有统计学意义。BNP值在肺间质纤维化中医证型分布中有显著性差异(p<0.05);肺脾肾虚痰瘀互结证患者与肺气亏虚痰浊内阻证、气阴两虚脾虚痰阻证、肺肾两虚痰热互结证患者在BNP水平上有显著差异(p<0.05)。RBC、HGB、WBC、CRP、血糖、氧分压、二氧化碳分压等在肺间质纤维化中医证型分布中无显著性差异。ESR、ASO、RF、ANA、ANCA、自身抗体15项等指标在肺间质纤维化中医证型分布中无显著差异性。 结论: 1.本研究106例肺间质纤维化患者,病位主要在肺,涉及脾肾,后期及心;最主要病性为肺气虚、痰浊,并贯穿肺间质纤维化病程始终,病机总属本虚标实;本研究肺间质纤维化患者中医证型以肺脾肾虚痰瘀互结证为主。 2.本研究106例肺间质纤维化患者,以老年吸烟男性为主;年龄对肺间质纤维化中医证型分布存在影响;肺气亏虚痰浊内阻证与气阴两虚脾虚痰阻证患者年龄相对较小,肺肾两虚痰热互结证与肺脾肾虚痰瘀互结证患者年龄相对较大。 3.本研究中肺脾肾虚痰瘀互结证较其他证型更容易出现D-二聚体、BNP升高,同时BNP可能为合并“阳虚水泛”病理因素的鉴别点。