HIV/HCV合并感染者中医证候规律研究

来源 :河南中医药大学   | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangjm
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目的:
  本研究通过详阅艾滋病及丙肝的相关文献,收集对比河南部分地区HIV/HCV合并感染者、单纯HIV感染者和单纯HCV感染者的相关信息,明确该地区HIV/HCV合并感染者临床常见的中医证候特点,为临床初步制定HIV/HCV合并感染者中医辨证分型标准奠定基础。
  方法:
  通过文献检索出有关艾滋病、丙肝、艾滋病合并丙肝感染的临床研究文献。根据文献研究结合专家论证制定《HIV/HCV中医证候临床调查表》,拟调查50例HIV感染者、HCV感染者、HIV/HCV合并感染者,进一步完善调查表。采集HIV/HCV合并感染组480例、单纯HIV感染对照组100例、单纯HCV感染对照组100例的中医证候学信息。本课题收集的患者相关信息来自于河南中医药大学第一附属医院艾滋病临床研究中心研究型门诊、河南中医药大学第一附属医院消化科病区、河南省第六人民医院、河南中医药大学第一附属医院感染性疾病科二病区(上蔡县中医院艾滋病病区)及河南省中医药防治艾滋病项目各个项目县。由中医专家现场作出诊断,调查员及时填写调查表,应用SPSS23.0软件进行统计学处理与分析。
  结果:
  1一般情况:在680例被调查的患者中,职业主要是农民及农民工,居住环境集中在乡村,主要的传播途径是血液传播及性传播,男343例,女337例,84.0%的患者已婚,调查者的文化程度较低,以中小学文化为主,与对照组相比在职业、文化程度、居住环境差异有统计学意义。
  2临床症状:HIV/HCV合并感染者临床主要症状出现频次高的有神疲乏力392(81.7%)、纳呆食少259(54.0%)、咳嗽咳痰235(49.0%)、消瘦190(39.6%)、胁肋疼痛169(35.2%)、胃脘胀满166(34.6%)、腹泻153(31.9%)、呕恶122(25.4%)、发热110(22.9%)、腹部胀大61(12.7%)、口糜45(9.2%),次要症状出现的频次较高的有口干渴263(54.8%)、口味异常259(54.0%)、躯体异常249(51.7%)、神志异常246(51.2%)、头晕215(44.8%)、心慌心悸203(42.3%)、脱发189(39.4%)、胸闷胸痛183(38.1%)、喘息176(36.7%)、头痛160(33.3%)、皮肤瘙痒94(19.6%)、小便异常91(19.0%),与对照组相比,差异有统计学意义。
  3舌脉分布:患者舌象的分布情况:HIV/HCV合并感染组出现频次较高的舌象有:舌淡红苔薄白116(24.2%)、舌淡红苔白厚腻40(8.3%)、舌淡红苔薄黄38(7.9%)、舌淡红苔白厚36(7.5%)等,舌淡红苔白薄腻28(5.8%)。舌形以齿痕舌52(10.8%),瘦薄舌39(8.1%)、胖大舌28(5.8%)为主,脉象出现率依次为:细弱脉95(19.8%)、沉细脉59(12.3%)、弦细脉42(8.8%)、细数脉30(6.3%)、滑数脉22(4.6%)较常见,与对照组相比,差异有统计学意义。
  4证候分布:HIV/HCV合并感染者的证候分布表现复杂,以气血亏虚痰瘀互结证82例(17.1%)为最多,脾气亏虚痰瘀互结证73例(15.2%)、脾虚肝郁证58(4.4%)、气血亏虚肝郁气滞证48(10.0%)、脾肾阳虚痰瘀互结证45(9.4%)、脾肾阳虚肝郁气滞证40(8.3%)、气血亏虚风寒侵袭证32(6.7%)、肺脾气虚痰瘀互结证32(6.7%)、气血亏虚湿热内蕴证31(6.7%)、气血亏虚气滞血瘀证30(6.3%)。其差异均有统计学意义。
  结论:
  1HIV/HCV合并感染者的症状出现种类较多,其中神疲乏力、纳呆食少、咳嗽咳痰、消瘦、胁肋疼痛、胃脘胀满、腹泻、呕恶等临床表现发生率较高。
  2患者舌象及脉象的分布情况,以舌质淡红、苔薄白、苔白厚腻为多见。脉象以细弱脉、沉细脉、弦细脉、细数脉、滑数脉等为多见。
  3辨证以气血亏虚痰瘀互结、脾气亏虚痰瘀互结、肝郁脾虚为最多,证候表现以虚实夹杂为主。
  4艾滋病期临床表现以体重持续下降、慢性腹泻、持续低热较为常见。
  本次调查初步探讨了HIV/HCV合并感染者的中医证候分布规律。由于本病临床症状复杂,调查范围局限,患者来源较单一,要全面深入揭示HIV/HCV合并感染者的中医证候分布规律,需做进一步更全面、更广泛的调查研究,为临床的中医辨证提供客观依据。
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