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目的分析原发性肝癌患者膈下动脉解剖变异的类型和发生率以及参与肝癌侧支供血的膈下动脉的类型、发生率及指示性因素,探讨其在经导管动脉化疗栓塞治疗中的临床意义。材料和方法随机搜集并分析2006年3月至2009年6月以来1000例经TACE治疗的原发性肝癌患者DSA资料,从中发现59例患者有膈下动脉显示,男33例,女26例,年龄28-69岁,平均年龄43岁,大多数DSA图像清晰度满足观察需要,可以准确判断膈下动脉的起源、走行、分布,个别病例难以准确判断其开口起源,结合患者术前术后CT平扫/增强扫描、CTA及后处理所得图像资料,可达到观察目的。记录膈下动脉的起源发生率、参与肝癌侧支供血的膈下动脉的发生率、膈下动脉供瘤分支及其经导管动脉化疗栓塞成功率；肝癌肿块在肝内分布区域,栓塞后CT检查碘化油的沉积情况以及CTA显示膈下动脉起源、参与供血与否；膈下动脉供血患者TACE治疗出现的并发症等。总结膈下动脉参与肝癌侧支供血的DSA及CT指示因素。DSA检查应用GE公司数字减影血管造影机,DSA影像采集包括动脉期、实质期、门静脉期。栓塞后一个月常规行血常规、肝肾功能、AFP、腹部CT平扫和/或增强CT和CTA检查。CT设备用西门子公司生产的64排CT机。图像后处理采用多平面重建、最大密度投影和容积再现。结果59例肝癌患者DSA共显示右膈下动脉54例(91.5%,54/59),左膈下动脉52例(88.1%,52/59)。右膈下动脉起源发生率分别为腹腔干72.2%(39/54)、腹主动脉7.4%(4/54)、右肾动脉16.6%(9/54)、胃左动脉3.7%(2/54)。左膈下动脉起源发生率分别为腹腔干84.6%(44/52)、腹主动脉3.8%(2/52)、胃左动脉3.8%(2/52)、右膈下动脉7.6%(4/52)。右膈下动脉参与侧支供血26例(48.1%,26/54),其起源发生率分别为：腹腔干73.1%(18/26)、腹主动脉3.8%(2/26)、右肾动脉19.2%(5/26)、胃左动脉3.8%(1/26)。左膈下动脉参与侧支供血7例(13.4%,7/52),其中源于腹腔干4例、胃左动脉1例、右膈下动脉2例,发生率分别为：腹腔干57.1%(4/7)、胃左动脉14.3%(1/7)、右膈下动脉28.6%(2/7)。肿瘤位于右侧膈顶19例,位于左侧膈顶7例。介入栓塞治疗成功率：右膈下动脉栓塞成功率65.3%(17/26),左膈下动脉栓塞成功率42.8%(3/7)。术后并发症包括：不同程度的季肋部烧灼样疼痛、呃逆和轻微肺栓塞,对症治疗后缓解。结论肝癌患者膈下动脉解剖变异类型复杂多样,参与肝癌侧支供血的膈下动脉发生率较高。掌握膈下动脉参与肝癌供血的指示性因素,了解膈下动脉介入栓塞治疗可能出现的并发症,对于肝癌介入治疗具有重要意义。