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目的：
通过检测妊娠早期及中期孕妇血清25羟维生素D（25hydroxyvitaminD，25(OH)D）水平，探讨妊娠不同阶段25(OH)D水平及其变化与妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）发生的相关性，为指导孕期合理补充维生素D提供科学依据。
方法：
选取2017年5月1日至2018年4月30日期间于温州医科大学温州市第三临床学院定期产前检查的单胎妊娠妇女985例。经末次月经和妊娠早期B超检查核对孕周，分别于妊娠9~13+6周、妊娠24~28周时检测孕妇血清25(OH)D水平，了解孕妇维生素D缺乏现状，于妊娠24~28周时行口服75g葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest，OGTT）。血清25(OH)D水平以20ng/ml为界，分为维生素D缺乏组（25(OH)D＜20ng/ml）和充足组（25(OH)D≥20ng/ml），妊娠早期维生素D缺乏组予口服维生素D滴剂（胶囊型）800IU/d，充足组予口服维生素D滴剂（胶囊型）400IU/d。根据OGTT结果，剔除孕前未发现的妊娠合并糖尿病患者后，分为GDM组和正常糖耐量（normalglucosetolerance，NGT）组。分析妊娠期维生素D缺乏的影响因素，比较不同妊娠阶段不同25(OH)D水平组间GDM发生率的差异，同时研究孕妇年龄、孕前体质指数（bodymassindex，BMI）、流产次数、产次、妊娠早期（9~13+6周）和中期（24~28周）血清25(OH)D水平及其变化与GDM发生的相关性。
结果：
1、孕妇维生素D水平在妊娠不同阶段存在变化，其中妊娠早期水平最低[18.9(14.25,24.05)ng/ml]，缺乏率高达57.16%（563/985），经维生素D补充治疗后，妊娠中期维生素D水平较早期上升，为23.3(18.25,28.4)ng/ml，缺乏率下降至32.59%（321/985），P＜0.05，差异有统计学意义。
2、妊娠早期和中期维生素D缺乏均存在明显的季节差异（P＜0.05）。妊娠早期维生素D缺乏率夏季最低（38.74%）、冬季最高（64.16%），与其他季节相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。妊娠中期夏季维生素D缺乏率为17.51%，春季33.93%，秋季49.46%，冬季39.84%，夏季维生素D缺乏率仍然最低（P＜0.05），秋季高于春季（P＜0.05），冬季与春、秋季相比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3、妊娠早期维生素D缺乏组GDM的发生率为17.76%（100/563），高于充足组12.09%（51/422），差异有统计学意义（P＜0.05）；妊娠中期维生素D缺乏组GDM的发生率为16.82%（54/321），高于充足组14.61%（97/664），但差异无统计学意义（P＞0.05）。
4、单因素分析结果显示孕妇年龄、孕前体质指数、流产次数以及妊娠早期、中期维生素D水平与GDM的发生均相关，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。GDM组的平均年龄为（31.07±5.16）岁，大于NGT组（29.13±4.46）岁，GDM组平均孕前BMI（23.14±3.31）kg/m2高于NGT组（22.35±3.03）kg/m2。GDM组妊娠早期、中期的血25(OH)D水平均低于NGT组，分别为[15.9(12.0,20.7)ng/ml]vs[19.2(14.9,24.7)ng/ml]、[21.5(18.3,24.9)ng/ml]vs[23.8(18.2,29.2)ng/ml]。
5、Logistic回归分析发现孕妇年龄≥35岁、孕前BMI≥24kg/m2、妊娠早期25(OH)D＜20ng/ml为GDM发生的独立危险因素，OR值分别为1.981(95%CI:1.297~3.023，P＜0.05)、1.469(95%CI:1.012~2.133，P＜0.05)、1.670(95%CI:1.155~2.415，P＜0.05)。
结论：
1.妊娠期孕妇维生素D总体缺乏率较高，在妊娠不同阶段存在变化，妊娠早期最高，经维生素D治疗后，妊娠中期明显改善。
2.孕妇维生素D缺乏状况不同季节不同，不管是妊娠早期还是中期夏季维生素D缺乏率最低，妊娠早期冬季维生素D缺乏率最高，妊娠中期有所好转，在冬季受孕的妇女应加强维生素D的补充。
3.妊娠早期维生素D缺乏与妊娠期糖尿病的发生相关。
4.高龄、孕前肥胖或超重、妊娠早期维生素D缺乏是妊娠期糖尿病发病的独立危险因素，建议育龄期妇女加强体重和营养管理，妊娠早期维生素D缺乏者应及时补充维生素D制剂，提高血清25(OH)D水平，减少GDM的发生。
通过检测妊娠早期及中期孕妇血清25羟维生素D（25hydroxyvitaminD，25(OH)D）水平，探讨妊娠不同阶段25(OH)D水平及其变化与妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）发生的相关性，为指导孕期合理补充维生素D提供科学依据。
方法：
选取2017年5月1日至2018年4月30日期间于温州医科大学温州市第三临床学院定期产前检查的单胎妊娠妇女985例。经末次月经和妊娠早期B超检查核对孕周，分别于妊娠9~13+6周、妊娠24~28周时检测孕妇血清25(OH)D水平，了解孕妇维生素D缺乏现状，于妊娠24~28周时行口服75g葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest，OGTT）。血清25(OH)D水平以20ng/ml为界，分为维生素D缺乏组（25(OH)D＜20ng/ml）和充足组（25(OH)D≥20ng/ml），妊娠早期维生素D缺乏组予口服维生素D滴剂（胶囊型）800IU/d，充足组予口服维生素D滴剂（胶囊型）400IU/d。根据OGTT结果，剔除孕前未发现的妊娠合并糖尿病患者后，分为GDM组和正常糖耐量（normalglucosetolerance，NGT）组。分析妊娠期维生素D缺乏的影响因素，比较不同妊娠阶段不同25(OH)D水平组间GDM发生率的差异，同时研究孕妇年龄、孕前体质指数（bodymassindex，BMI）、流产次数、产次、妊娠早期（9~13+6周）和中期（24~28周）血清25(OH)D水平及其变化与GDM发生的相关性。
结果：
1、孕妇维生素D水平在妊娠不同阶段存在变化，其中妊娠早期水平最低[18.9(14.25,24.05)ng/ml]，缺乏率高达57.16%（563/985），经维生素D补充治疗后，妊娠中期维生素D水平较早期上升，为23.3(18.25,28.4)ng/ml，缺乏率下降至32.59%（321/985），P＜0.05，差异有统计学意义。
2、妊娠早期和中期维生素D缺乏均存在明显的季节差异（P＜0.05）。妊娠早期维生素D缺乏率夏季最低（38.74%）、冬季最高（64.16%），与其他季节相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。妊娠中期夏季维生素D缺乏率为17.51%，春季33.93%，秋季49.46%，冬季39.84%，夏季维生素D缺乏率仍然最低（P＜0.05），秋季高于春季（P＜0.05），冬季与春、秋季相比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3、妊娠早期维生素D缺乏组GDM的发生率为17.76%（100/563），高于充足组12.09%（51/422），差异有统计学意义（P＜0.05）；妊娠中期维生素D缺乏组GDM的发生率为16.82%（54/321），高于充足组14.61%（97/664），但差异无统计学意义（P＞0.05）。
4、单因素分析结果显示孕妇年龄、孕前体质指数、流产次数以及妊娠早期、中期维生素D水平与GDM的发生均相关，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。GDM组的平均年龄为（31.07±5.16）岁，大于NGT组（29.13±4.46）岁，GDM组平均孕前BMI（23.14±3.31）kg/m2高于NGT组（22.35±3.03）kg/m2。GDM组妊娠早期、中期的血25(OH)D水平均低于NGT组，分别为[15.9(12.0,20.7)ng/ml]vs[19.2(14.9,24.7)ng/ml]、[21.5(18.3,24.9)ng/ml]vs[23.8(18.2,29.2)ng/ml]。
5、Logistic回归分析发现孕妇年龄≥35岁、孕前BMI≥24kg/m2、妊娠早期25(OH)D＜20ng/ml为GDM发生的独立危险因素，OR值分别为1.981(95%CI:1.297~3.023，P＜0.05)、1.469(95%CI:1.012~2.133，P＜0.05)、1.670(95%CI:1.155~2.415，P＜0.05)。
结论：
1.妊娠期孕妇维生素D总体缺乏率较高，在妊娠不同阶段存在变化，妊娠早期最高，经维生素D治疗后，妊娠中期明显改善。
2.孕妇维生素D缺乏状况不同季节不同，不管是妊娠早期还是中期夏季维生素D缺乏率最低，妊娠早期冬季维生素D缺乏率最高，妊娠中期有所好转，在冬季受孕的妇女应加强维生素D的补充。
3.妊娠早期维生素D缺乏与妊娠期糖尿病的发生相关。
4.高龄、孕前肥胖或超重、妊娠早期维生素D缺乏是妊娠期糖尿病发病的独立危险因素，建议育龄期妇女加强体重和营养管理，妊娠早期维生素D缺乏者应及时补充维生素D制剂，提高血清25(OH)D水平，减少GDM的发生。