辅助生殖技术中囊胚移植的应用选择

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背景:世界首例试管婴儿之父Robert Edwards获得诺贝尔生理医学奖,是对体外培养-胚胎移植(IVF-ET)技术的充分肯定。毋庸置疑,这项技术带给了广大不孕不育家庭新的希望。1983年[1]第一例人类冷冻胚胎成功坐床妊娠,此后胚胎冷冻技术全球迅速发展并广泛应用在IVF临床中,成为了辅助生殖技术中的一个重要组成部分。然而伴随着临床辅助生殖培养技术的发展,如何最大限度的降低多胎风险,到达单胎,足月儿,健康婴儿的出生成为了IVF的最终目标。胚胎培养也从开始的4-8细胞期胚胎培养发展到囊胚培养阶段。目的:比较解冻后卵裂期胚胎移植和囊胚培养后囊胚移植的临床结局。方法:根据解冻后移植方式的不同分为卵裂期胚胎移植(对照组)和囊胚移植组(囊胚组)。再对这两组中的年龄按≤29岁,30-35岁,35-39岁,≥40岁分为ABCD组。分别统计各组的临床妊娠率,胚胎种植率,多胎率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,对数据进行统计学上处理,P<0.05差异有显著性意义。结果:1.囊胚组的临床妊娠率和胚胎种植率明显高于对照组,囊胚组的多胎率低于对照组;2.随着年龄的增加,两组中的小于40岁各组临床妊娠率和胚胎种植率依次降低,差异有统计学意义;3.≥40岁组可能由于病例数胎少,差异无统计学意义,但提示我们囊胚组较对照组可能有更好的临床结局。结论:囊胚移植较解冻后卵裂期移植有较好的临床妊娠率和移植率,并且未增加临床多胎风险率;高龄患者在有可供培养的胚胎时,囊胚移植可能是更好的选择。对于有可供培养的胚胎的患者尤其是高龄患者可优先考虑选择囊胚移植,
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